●谈扶助机制
政府和民间康复机构不足
相比“被精神病”的备受关注,对于现有精神病患者的扶助却往往被忽视,正如刘铁榜所言,“精神病患者默默承受的苦难更应该被重视。”
对于精神病人的帮扶和保障深圳一直走在全国前列。刘铁榜介绍,深圳最早把对精神患者的治疗纳入医保,而且治疗能报销的比例也是最高的,“一次治疗报销超过9000元。”而且深圳对贫困患者、低保家庭患者都进行救助,可以减免费用;也对城市流浪精神病患者进行救助和异地安置;等等。
刘铁榜介绍,由于医院床位有限,很多精神病患者都是在家治疗和康复,虽然罗湖、龙岗、南山、石岩等地都建立了精神病患者的康复机构,政府也对这些康复机构进行资助,但是还是很不足,“民间和政府建立的康复工厂、康复农场都不够。”据悉,为精神病患者筹建的康复医院——健宁医院建成后有700家床位,精神障碍患者将在很大程度上得到更好的医治和康复,“包括在职业技能、人际沟通、礼仪交往等方面医院均将进行相应训练。另外也会通过农场劳动等进行体育运动治疗。”刘铁榜说。
他还表示,深圳市精神卫生服务已经走进社区,“全市600多个社康都配备了专门的精神卫生专干,患者回到社区后,精神卫生专干将定期进行访视,督促服药,维护精神病患者的权益。”但是,跟发达国家相比,深圳也还未能在居民社区建立居民康复机构。
●谈精神卫生投入
相对人口总量供给不足
正因为目前深圳市民的精神卫生健康需求很大,因此必须加大投入和建设,而《条例》的出台正是法制建设的完善,而在投入上仍然存在名列全国前茅和相对不足的矛盾。
刘铁榜笑说自己曾被同行称为全国“最牛的精神病医院院长”,这是因为“深圳康宁医院拿到了正在扩建的项目是2.5亿元,而正在坪山开始启动的‘健宁医院’项目是7亿元,深圳市对医院的投入5年增加2倍,这个力度在全国其他地方是没有的。”
但是,相对深圳1400万—1500万庞大的人口基数,这个投入又非常不足。比如深圳公立的专业医疗机构只有一家,开设了心理咨询门诊的医疗机构也不过10多家,全市取得资格的心理咨询师不到2000人。同时,“全市精神科专科医生也不到150人,精神科病床只有300张。”刘铁榜说,“也就是说10万人口才有一个专科医生,每万人配置的心理咨询服务比例是非常低的。”而在美国,每万名居民就配置约5名精神科医师。
与国内其他城市相比,深圳的心理卫生资源也同样捉襟见肘。比如人口基数与深圳差不多的广州,精神专科医生有400人,是深圳的4倍,医院病床数有3000张,是深圳的10倍”。而全国平均每万人拥有精神科病床是1.48张,深圳仅0.22张,不到国内平均水平的六分之一。
“即使投入增加了两倍,但是人均精神卫生的投入仍很少,相对人口需求不足。”刘铁榜说,平心而论,以目前的机构及从业人员规模,要想满足庞大的社会需求,还有相当大的距离。