【官方回应】
是个案但不能“容忍”
北京市卫生局局长方来英说，最新的调查数据显示，120和999两个院前急救网络，最近一段时间，转运病人的一次性接诊率是98.4%。
从数据可以看出，急救车拉着病人跑几家医院的情况，应该是极个案。
但是他说，抢救生命，是医生的职业准则，没有人有权利漠视这1.6%的生命。
方来英说：“医生非常辛苦，特别是急诊科医生，他们承担的身体和精神上的压力，普通人难以体会。但是，我们换公众的立场想一想，如果自己是个病人，谁愿意当这1.6%?出台这样严厉的文件，就是要监督属地所有二级以上医院，职责所在，重整转诊流程也好，加强急诊科配置也好，不能拒接病人。”
2 是否导致更多患者涌向三甲医院?
【一线声音】
非急诊者或占急诊资源
根据即将出台的《通知》，开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。是否会导致更多的非急诊患者涌向急诊科?
北京市卫生局医政处统计，全市66家三级医院中，半数存在老年复杂慢性病患者、终末期慢病患者长期滞留，急救床位紧缺的问题，其中朝阳医院、宣武医院、协和医院等知名三甲医院情况更严重。
中日友好医院急诊科主任张国强担心，文件一旦下发，会在短期内引发更多非急症患者，挂急诊号治病，占用属于急危重症患者的急诊资源。
他说，中日友好医院急诊科病人最多的时候，医护人员抢救只能侧身挤过去，“(这种情况下)如果再接危重症，如何能确保有效的救治?”
【官方回应】
按意愿送急救拟签同意书
北京市卫生局局长方来英说，一些急诊患者或家属要求救护车送病人去大医院，我们调查发现，这些患者大多数是非急危重症病人。
我们在考虑出台院前急救“知情同意”制度。急救医生在接到病人实施转运前，或在急救车上，要对病人的病情做一个初步诊察判断，按照“就近、就急、就能力”的原则，做出一个决定和建议。
如果患者或家属一定要“就意愿”去大医院，应签署《知情同意书》，对自己的坚持判断负责。这是为了让急救患者的流向，更加科学合理。
方来英说，我们相信，更多的患者对医生的依从性还是很强的。我们也希望，更多急救医生和急诊科医生，拥有准确的分级检诊能力。
北京急诊“新政”
●开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。
●落实首诊负责制。首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。
处罚
医疗机构
●拒绝和推诿患者的医疗机构，卫生行政部门将向社会公开通报批评。
●拒绝和推诿患者的医疗机构，不得参与医院评优和医院等级评审。
●不能胜任和承担急诊抢救工作的医疗机构，卫生行政部门要重审其能力和级别，对不达标医疗机构须降级降等。
●推诿或者拒绝收治急、危、重症患者的医疗机构，要责令其限期整改;造成严重后果的，应当依法追究医疗机构负责人的责任。
医务人员
●拒绝和推诿患者，医护人员不良行为将纳入医德医风考评档案，并与卫执业资质注册和技术职称评定等挂钩。
●推诿或者拒绝收治急、危、重症患者的医务人员，要责令其限期整改;造成严重后果的，应当依法追究相关人员责任。
■ 对话
方来英：称没床拒接患者 急诊科可考虑关门
协和医院急诊科医生于莺的一条微博，再次让急诊科存在的问题摆在公众面前，面对有些大医院急诊科“人满为患”、急救信息不联网等现象，昨日，北京市卫生局局长方来英接受记者采访。
“病人就是在平板车上也要先接诊”
记者：据我们调查，“没床没设备”确实是很多大医院急诊科的现实，不少三甲医院的急诊科病人滞留严重。
方来英：急诊科没有床位概念，卫生局也从未批准过急诊床位。
急诊是24小时开放，紧急情况下，病人就是在平板车上，也要先接诊，再根据诊断情况分流。所以，急诊后病人能否分流是医院内部管理的问题。
在任何情况下，急诊科医生没权力拒接病人。
记者：但是为什么三甲医院急科病人严重滞留?
方来英：这主要是医院内外的资源布局和利益导向问题。现在卫生部门对住院的床位周转率、死亡率都有考核，这也导致很多科室不愿收治那些复杂重症的慢性病患者，内部的转诊渠道不畅。同时，目前的医保政策规定，患者在急诊留观，也可以按照住院来报销。这也导致不少可以转出去的病人，不愿转走。
记者：如果以后再发生拒收病人情况，卫生部门会有什么举措?
方来英：即将出台的《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，是对属地所有二级以上，开设急诊科的医院的一个行政措施。
今后，如果仍有医院称急诊科“没床，没能力”而拒接病人，那医院可以考虑关闭急诊科。卫生行政部门会重新评估医院的定级。如果医院不设急诊科，医院就无法被评为成为二级以上(综合)医院。
急救信息联网只能作为参考
记者：目前，公众对急救资源联网的呼声非常高，市卫生局是否已着手做这一工作?
方来英：我们计划用三年建立全市电子病历体系。院前、院内急救信息联网会一起做。
但急救信息联网只能作为快速急救转运的一个参考依据。比如，在急救车上看到周边三级医院急诊提示“没床”，但病人危重，亮红灯的医院可以拒绝接受吗?
急诊转运“就近、就急、就能力”中的“就能力”，不是就急诊科的床位和设备能力，而是就医院的救治能力。
记者：急救资源联网的最大作用是什么?
方来英：院前院内急救资源联网应承担的作用是让患者的病情信息，快速传递。
急救车拉上病人，急救医生可以把病人的大致情况，初步诊断的病情，传递到目的地医院急诊科。对危重病人，急诊科医生可以抢时间，提前做好抢救准备。
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