私人诊所扭转困局需政策落地 感慨门槛太高

　　私人诊所如何扭转困局

　　让患者缺乏信任度的私人诊所,如何在中央发出鼓励发展信号的当下,扭转目前的困局?

　　“主要还是政策引导和有关部门加强管理的问题。”对此,卓小勤认为,“还有很重要的一点还是监管,现在监管不到位,甚至说句不好听的,某些行政机关都被这些民营医疗机构买通了,如何监管?”

　　此外,存在于乡村甚至城乡接合部地区的被民众称为“黑诊所”的个别不合格私人诊所,也极大地影响了私人诊所受信任的程度。公开资料显示,黑诊所大多存在于外来人员密集的城乡接合部,经营者绝大多数是乡村医生(未取得医师从业资格)。他们随流动人员从家乡一起到城市,大多为熟人看病,得到较多支持和信任,但却经常引发医患纠纷。

　　按照新医改精神,国家鼓励民营资本进入医疗服务业,但开办私人门诊部必须符合规定:行医者须持有医师资格证和医师执业证,诊所硬件需达标,如医疗用房面积不得少于60平方米、且具有相应的设备等。此外,对诊所选址也有规定,必须符合城市规划。

　　卓小勤向记者介绍说,国家鼓励开办私人诊所的具有资质的人员应该是具有专业素养的医务工作者,“但是,如果没有政策的引导,这些人还是会集中在公立大医院,反而让一些只为商业目的的人将开办私人诊所弄成纯商业行为,而不是职业行为”。

　　卓小勤认为,真正做到鼓励私人诊所的开办,有关部门就应该有所作为,不仅是口头上鼓励,而应该给这些医疗专家创造开办私人诊所的条件,“比如,像国外很多发达国家有诸如像社区临检中心、社区影像中心、社区病理中心、社区手术中心等公共设施、公共资源。这样的话,开办私人诊所并不需要很大的投资,可以充分利用这些公共设施,通过一种公共医疗资源的共享,来实现私人诊所的开办”。

　　“目前乡村都有公社卫生院、乡镇卫生院、中心卫生院等,那么这些地方的设施应该向个体开业的诊所开放,哪怕是有偿使用。”卓小勤说。

　　“再有一个就是关于医保的问题,我们说医疗关系主要是三方面的关系,一个是医疗服务的提供者,一个是医疗服务的接受者就是患者,还有一个就是付费方,在中国来讲是医保中心。如果不解决付费的问题,就谈不上鼓励开办私人诊所。解决不了医保的问题,像前面说的王霞的客源问题就得不到解决,他们就无法生存。”卓小勤说。

　　“确立高效的医疗诊疗规范与秩序需要建立在立法的基础上,通过制定具有针对性、科学合理性与可操作性的配套政策,并且通过政策的实施与评价来进一步完善相关的制度。”卫生法研究专家胡飞跃说,解决我国医疗卫生基本制度的设计问题,还需要通过卫生法的立法。医疗卫生基本制度应包括三方面内容:一是医疗卫生服务应当按照什么标准,由谁,通过什么机制,如何提供,怎样才能确保医疗卫生服务质量；二是医疗卫生服务的相关费用,由谁负担,如何负担；三是卫生执法与监督,由谁,通过怎么样的机制,如何有效地实施。