治疗O型腿截骨部位选择是关键
医网摘要:生理性膝内翻(“O形腿”)不必进行特殊治疗,应该向家长说明这种内翻现象,随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。.截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及X线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正。
生理性膝内翻(“O形腿”)不必进行特殊治疗,应该向家长说明这种内翻现象,随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。一般对发育性的膝内翻不用Denis—Browne夹板,因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大。有人应用矫形鞋,认为可能“有效”,但缺乏矫形鞋或主动、被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据,因此应当慎用。最好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导。
严重畸形者,下肢力线排列明显异常,应行手术治疗,在成角处进行胫腓骨截骨术,手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。如果病儿的骨龄合适,则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术,可矫正畸形。
佝偻病的患儿,应在自觉症状消失,检查血钙、磷、碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止,年龄较大,骨质坚硬,膝间距在10cm以上者,行走时膝关节疼痛,可行手术治疗。矫正畸形,重建下肢力线性正常关系,或使关节面平行,恢复行走和负重功能。
截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及X线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正。小腿中下段有明显畸形者,测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直,两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位。术后胫骨两端的骺线应平行,则畸形完全矫正。如果内翻畸形在膝部最明显时,可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置,在股骨或在胫骨,为截骨部位。若主要畸形在股骨时,其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度),木后才能恢复正常力线关系。
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责任编辑展伟