【摘要】 　　目的 探讨单侧唇裂修复手术对鼻部畸形的治疗影响。方法 我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例，回顾分析其手术方式与鼻唇部修复情况。结果 单侧唇裂修复术后，鼻畸形35例，其中Millard法修复术后鼻畸形12例(12/77，15.6%);Tennison法修复16例(16 /56，28.6%)，上旋转下三角瓣法修复7例(7/53，13.2%)。结论 对于单侧唇裂，选择适宜的手术方式，可同期修复鼻部畸形，减少患者痛苦。

　　【关键词】 唇裂 畸形 鼻 修复外科手术

　　JIANG Shengyang, ZHANG Feng , LIU Xianguo, XIANG Jingui

　　(Department of Stomatology, Liaocheng Second People′s Hospital, Liaocheng 252600, Shandong, China)

　　To explore the effects of unilateral cleft lip (UCL) cheiloplasty on nasal deformity. Method The operative methods and postoperative conditions of 186 cases of unilateral cleft lip cheiloplasty in our hospital from 2002 to 2006 were retrospectively analyzed. Results After unilateral cleft lip cheiloplasty, 35 cases had nasal deformity, of them, 12 cases were repaired by the Millard method, 16 by the Tennison method and 7 by rotation advancement and the triangular flap method. Conclusion The appropriate operative method can simultaneously repair both unilateral cleft lip and nasal deformity.

　　Key words: Cleft lip; Abnormalities; Nose; Reconstructive surgical procedures, operative

　　唇裂患者常伴有鼻部畸形，其治疗以手术修复为主。旋转推进法(Millard法)和下三角瓣法(Tennison法)是目前国内治疗单侧唇裂普遍使用的手术方法, 手术效果也较理想[12]。单侧唇裂患儿行唇裂手术后，往往遗留不同程度的鼻唇畸形，随着年龄的增长，鼻畸形更显突出，影响容貌美观。唇裂术后留有的鼻翼塌陷，上唇瘢痕等畸形，虽然无明显功能障碍，但影响患者的心理和社交[3]。因此，唇裂修复手术不仅能改善患者的容貌，而且对调整患者的心态及帮助患者恢复自信有重要的作用。我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 186例中，男102例，女84例，年龄6个月～17岁，平均(1.8±0.5)岁，左侧唇裂120例，右侧66例，一度唇裂5例，二度唇裂30例，鼻部畸形28例;三度唇裂151例，均有鼻部畸形，合并腭裂75例。

　　1.2 手术方法 均按术式常规设计，定点、连线、切开、缝合。本组中，应用Millard法修复77例，Tennison法修复56例，上旋转下三角瓣法修复53例。

　　1.3 鼻畸形的临床特点 患侧鼻小柱过短，鼻小柱偏向健侧，患侧鼻翼软骨外侧脚及附着皮肤被牵拉呈“S”形，鼻翼软骨外侧脚向外延伸变长，鼻翼过度外展，鼻孔呈水平状，鼻前庭穹窿变钝后移，鼻尖不对称，随错位的鼻翼软骨错位，患侧鼻孔大于健侧鼻孔，并向后错位，鼻中隔偏曲，鼻底凹陷[4]。

　　1.4 治疗效果判定 ① 优：鼻翼、鼻孔基本对称，鼻梁无明显偏曲，鼻小柱基本居中，鼻尖丰隆，鼻底凹陷基本矫正;② 良：鼻畸形与术前比较，外形改善明显;③ 差：鼻畸形与术前相比无明显改善。

　　2 结果

　　所有病例唇部愈合良好，无感染。本组186例中，随访116例，时间6个月至3年，无一例差者，优者78例，良者38例，效果满意。鼻畸形35例，其中Millard法修复术后鼻畸形12例(12/77，15.6%);Tennison法修复16例(16/56，28.6%)，上旋转下三角瓣法修复7 例(7/53，13.2%)。一度唇裂0例，二度唇裂11例，三度唇裂24例。