全鼻再造 塑造美丽俏鼻
医网摘要:鼻子在面部占有重要位置,被认为是"面部之王".同时由于鼻子是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用,所以某些鼻子受到创伤的患者有着强烈修复鼻外形的欲望。
鼻子在面部占有重要位置,被认为是"面部之王".同时由于鼻子是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用,所以某些鼻子受到创伤的患者有着强烈修复鼻外形的欲望,目前整形外科专家也在不断的提出新的全鼻再造技术,如印度皮瓣法和意大利皮管法等全鼻再造都是实现最佳的鼻部整形技术,不过再好的全鼻再造技术也必须准寻一定的手术原则,方可做到尽善尽美。
全鼻再造手术原则:
1、衬里组织问题
鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。 近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。
2、转移皮瓣的设计
转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小 .过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5 ~7.5 厘米,鼻翼的宽度为1.5 厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。
3、支架问题
由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。应用游离皮瓣行全鼻再造可选用的方法为:①应用前臂皮瓣行全鼻再造,②应用足背皮瓣行全鼻再造。
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责任编辑王玉梅