【摘要】 通过对32例深覆颌伴拥挤的患者，采用Edgewise加平面导板进行矫治。结果表明，解除拥挤，前牙打开咬合可以同时进行，从而进一步缩短了疗程。笔者认为Edgewise加平面导板矫治方法的应用，既能在压低前牙、升高后牙的同时，又能解除拥挤，是一种快速、有效地矫治深覆颌伴拥挤的方法。

　　【关键词】 Edgewise 平面导板 深覆颌伴拥挤

　　深覆颌是口腔正畸临床的常见病之一，通常多采用Edgewise、Begg技术或平面导板矫治技术分别进行矫治。然而临床上深覆颌的患者往往伴有拥挤或牙齿缺损、或缺失等，给矫治工作带来了诸多不利，矫治的时间(疗程)较长。为了寻求一种同时可以解决上述两方面问题的矫治方法，本文利用Edgewise加平面导板技术对深覆颌伴拥挤的病例进行了矫治，并对其矫治特点、治疗时机及注意事项进行了探讨。

　　资料与方法

　　研究对象：深覆颌伴拥挤患者，其中男14例，女18例，共计32例。

　　矫治方法：在32例深覆颌的患者中，全部采用Edgewise加平面导板进行矫治。①平面导板的制作：为可摘式，基托延伸至或腭侧。颊侧设计间隙卡环，位置一般在之间或之间、之间。根据基牙的具体情况决定。或如有带环者应先粘带环而后取模做平面导板，以便顺利就位。平面导板的高度，可以根据深覆颌的程度，以后牙无接触间隙1～2mm为凭。深覆颌程度太重的患者也可以逐渐增加其高度。另外，间隙长环的放置以不影响咬合关系、不影响弓丝放置为佳。平面导板嘱全天戴用，进食时戴用效果更佳。Edgewise矫治器采用常规粘带环、贴托槽、上弓丝结扎等。特殊情况者可以分别采取措施：①如果覆颌较深并伴有内倾性深覆颌时，可以先粘上颌托槽，待去除补偿之后，酌情粘贴下平列托槽。②根据上、下牙咬合关系的具体情况，适当调磨、无磨耗的牙尖或颌面，使之恢复正常的接触关系。③在矫治过 程中，牙列排齐后可以结合使用“靴”形曲或“T”形曲配合打开咬合。④为深覆颌打开咬合提供必要的间隙,必要时配合减数或减径。

　　结 果

　　解除拥挤、打开咬合、建立正常覆颌关系平均为6.25个月，完成矫治时间平均为16.16个月。

　　讨 论

　　采用Edgewise加平面导板矫治深覆颌的特点：目前，国内在矫治深覆颌的过程中，不论采用固定矫治器、活动矫治器还是联合矫治法，其目的均为压低前牙,升高后牙。本文所采用的Edgewise加平面导板矫治深覆颌伴拥挤的方法，使平导在打开咬合的同时，为拥挤的个别牙能及时贴托槽，解除拥挤提供了时机，使原来需要多步骤方能完成的过程同时完成，从而大大缩短了矫治时间。

　　矫治时机的选择：以往学者们认为矫治深覆颌越早越佳，替牙期或恒牙早期多采用平面导板、前庭值等活动矫治器。恒牙期深覆颌伴严重拥挤时，采Begg或Edgewise矫治器治疗，分期步骤清，疗程长，尤其成年人深覆颌往往难以接受。采用Edgewise矫治器配合平面导板，不仅缩短了疗程同时也加大了深覆颌的矫治时机。

　　平面导板在口腔内的固位稍差，要注意加强固位，并提醒患者进食、说话时，适当休息，以防意外。固位太差或对塑料过敏者不宜使用。

　　深覆颌解除后的保持应引起重视，根据情况可以在制作保持器的时侯考虑增加平导，高度为后牙有接触或无接触<0.5mm为宜，从而防止深覆颌的复发。