早产儿黄疸值过高 需警惕胆红素脑病

　　咨询人：陈先生
　　专家：中国医科大学附属第二医院小儿内科主治医师石永言
　　问：34周早产女孩儿，出生后第七天黄疸值为300，彩超检查时发现有脑水肿，其他脏器正常，无发烧等其他症状，吃奶量在20~25毫升。请问是否能通过黄疸值确定是病理性还是生理性黄疸？
　　答：早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸一般在3天后开始，10天到15天结束，早产儿可能迁延1个月；如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，可考虑病理性黄疸的可能。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染和新生儿肝炎等。
　　新生儿出生后七天的黄疸值达到300是偏重的，属于病理性黄疸可能较大，需要积极配合医生治疗，尽快把黄疸降下来。在黄疸的情况得到改善，出院1个月左右可以做头部磁共振，全面检查脑水肿的恢复情况，进一步进行排除胆红素脑病。