轻度宫腔粘连不易被发现
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的,即使是在经期内膜剥脱时,也不会发生粘连,因为在子宫内膜基底层完好的状态下,基底层可以很快地修复内膜功能层。然而,如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素,损伤了子宫内膜,造成宫腔及子宫颈管破坏时,则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经,或有不孕、反复流产,怀疑是宫腔粘连的,结合人流的病史,一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者,可能只表现为月经量减少或痛经,没有其他的临床表现,故通常被忽略。
中、重度宫腔粘连症状明显
中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显,多数患者有明显月经减少的改变,部分重度宫腔粘连患者表现为闭经,甚至痛经,月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大,受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来,但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连,也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开,尽量恢复正常的宫腔结构。
轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术
据北京不孕不育医院专家们介绍,轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下,我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位,同时可以利用一些特殊的器械进行治疗,如剪刀,电切等。在手术中将粘连分离后,可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素,并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环,并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用,防止创面再次粘连,雌激素能够促进子宫内膜生长,有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中,宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定,其手术时间短,并发症少,术后恢复快,患者痛苦小,费用较低,能被大多数患者所接受。