防治鼻咽癌 鼻咽癌的干预计措施

2012/5/11 来源:医网病友论坛a-A+

鼻咽癌的干预计措施:近些年为弄清鼻咽癌病人为何容易感染已进行了大量的临床研究。鼻咽癌目首选的治疗方法是放射治疗,而鼻咽癌放疗期间患者常出现些副作用,如口腔炎、中耳炎、鼻窦炎等鼻咽部的感染。患者的生活质量因此而显著下降,甚至有中断、终止治疗的。

1、鼻咽冲洗 有效的鼻咽冲洗可以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物、肿瘤坏死组织以及细菌,减少口腔、鼻窦、中耳的感染;减轻黏膜水肿,祛除恶臭,增加舒适度;增加肿瘤含氧细胞的数量,对放射线敏感,提高疗效;减轻放疗黏膜反应;提供更清晰的影像和诊断。

(1)闭合式结构 高压灭菌的圆柱形硅胶塞作为鼻塞的制作材料;原装输液瓶(内含无菌生理盐水500 ml)用微波炉加热至37 ℃左右后作为冲洗液;输液瓶连接无菌带调节器的冲洗皮条,下端与鼻塞衔接。组成均为一次性用物。

(2)单向冲洗法 放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日3次,晨起、放疗前30 min、睡前各1次。具体操作方法是:将用微波炉加温至37 ℃左右的500 ml生理盐水输液瓶,消毒瓶口后插上冲洗皮条,在皮条的输出端连接自制鼻塞,排气后悬挂于输液架上。桌上置弯盘。患者坐于桌前,将鼻塞置入一侧鼻前庭(深度约4~5 mm),一手按住另一侧鼻翼,头稍前倾。

慢慢打开冲洗皮条上的调节器,指导患者做回吸动作后张口自然呼吸,使液体缓缓冲入鼻腔而由口腔吐出,冲洗毕用温开水或苏打水漱口,干毛巾拭干口鼻部。冲洗后切不可用力擤鼻子,以防鼻咽腔内压增大,继发其他部位感染。同时观察患者有无异常。

(3)闭合式优点 安全无污染:整套冲洗装置为灭菌、密闭装置,而且是一次性用物;体化不浪费:可按无菌操作随时添加或更换不同量或类的冲洗液;损伤小:硅胶塞质地与鼻尖相当,不至于损伤脆弱的鼻腔黏膜;冲洗压力可控:滴速均匀、可随意调节;价格低廉:冲洗装置24 h仅更换一付;操作简单,易掌握。

2、心理干预措施

(1)放疗前评估恐惧、焦虑的心理 放疗前,多数病人对“放疗”缺乏正确的认识。护士首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预期效果等并要掌握病人的思想动态,有的放矢做好准备工作。使病人减轻或消除恐惧、焦虑的心理,积极配合治疗。

(2)鼓励患者倾诉 经常关心、安慰、鼓励患者,让其诉说、大声哭泣,不把不愉快的事闷在心里,使其把心中郁闷发泄出来。

(3)学习健康护理知识 引导患者学习一些卫生健康护理知识,简明扼要地向病人及家属介绍放疗的环境及相关知识,告知放疗中可能出现的不良反应和要配合的事项、放疗的效果。

(4)转移注意力 转移其对放疗不良反应的注意力,并告知其放疗时工作人员不能留在照射室内的原因小知识:启事之一。...

(5)调节心理状态 帮助患者学会安排病后的生活,培养广泛的兴趣与爱好,如看书、下棋、织毛衣、听音乐等,参加社会活动,主动寻求享受快乐的幸福生活,重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系,保持豁达开朗的心境,自我调节心理状态,从而提高生活质量。

3、其他干预措施

(1)营养指导 嘱病人不吸烟、不喝酒、不吃小知识:吃点中药就连络了,工作没有那么简单。真正中中医连络医治,是在开端拟定医治方案时,就将中医药斟酌出来。王传授曾搞过一次查询拜访,生存期逾越5年的病人大都是没有做年夜剂量放化疗,都是采取小化疗年夜中药这类,他本身就是肿瘤大夫,做了3个疗程化疗后就开端用中药了。可有的人做了十几个疗程、乃至几十个疗程的化疗,不采纳任何呵护性医治,自身免疫系统完全被摧垮,人瘦得皮包骨,连喘气的力气都没有了,何谈康复。是以,在医治时应按照每小我的病情,因病而异,应采取小化疗、小放疗、年夜中药等综合疗法,争夺在无痛苦、无危险的前提下进行有效医治。王传授这么认为,一小我活着最垂青的是生存质量,很痛苦地活一年,不如欢愉地活半年。是以我们必须在拟定医治方案上持以迷信的.立场,这个问题看似简单,但其实不是等闲就可以做到的,尤其是本国大夫,乃至是我们有的大夫对中医药也贫乏熟谙。王传授比来在外洋给肿瘤大夫讲这个概念,有的大夫认为说得对,要到中国...过冷过热过辣的食物,可多饮水,给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。吃新鲜蔬菜和水果,多种食物混合食用,如谷类、豆类混合用可发生互补作用,提高营养价值。少数反应特别严重不能进食者给予对症支持治疗。加强营养,提高自身免疫力。

(2)功能锻炼 做张口牙齿运动,可使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换,破坏厌氧菌的生长环境,防止口腔继发感染。

(3)严格无菌操作 各种检查仪器:鼻前镜、咽喉镜、鼻咽冲洗器等严格消毒灭菌;操作前后洗手,操作按无菌操作原则进行,防止交叉感染。

(4)健康宣教 保持病室空气清新;指导患者不去人群密集处。注意饮食卫生,鼓励患者少量多餐小口进食,张口、吞咽困难者用吸管进流质;避免刺激性食物损伤口腔黏膜。注意口腔卫生,每天早、晚刷牙一次,每顿饭后及时漱口,消除口腔内的残渣剩食;坚持鼻咽冲洗以维持口、鼻清洁。

(5)清洁口腔 注意口腔卫生,每天早、晚用软毛牙刷含氟牙膏刷牙一次,根据患者口味选用口泰或3%小苏打液、淡盐水含漱,每日4次以上漱口(餐后要及时),每次1~2 min,消除口腔内的残渣剩食。同时,用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2 min,以清除松动的牙垢。如果口腔分泌物经培养发现细菌感染,予以口腔护理,按医嘱行抗炎处理,咳嗽、痰多时给予止咳、化痰治疗。


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本文来源:http://m.ew86.com/cancer/bya/20120511/625605.html