由于贲门的解剖学特点,与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等,但X线
小知识:X线表示,具有必然的诊断意义。当病变减缓后,酒精疼痛即行磨灭,复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。4、细外病变的症状(1).胃肠道据外洋1246例淋巴瘤的病例分析反映出,淋凑趣外淋巴组织产生淋巴瘤病变最多于胃肠道,在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%,霍奇金病仅2%。临床表示有食任人唯欲减退、腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见,可以吸收不良综合征或脂肪泻为首要临床表示,病变多产生于空肠。胃肠道病变一般经由过程肠系膜淋巴管,由腹膜后淋凑趣播散而来。(2).肝胆肝本色受侵可引直肝区疼痛。肝内满盈浸润或肿年夜淋凑趣压探测总胆管时,可产生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。(3).骨骼临床表示有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。(4).皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占8...改变常要比实际情况轻。应用腹部CT
小知识:CT查抄可发现肝脏占位性病变。
4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种活络的查抄编制,可显示直径在lcm以内的肝癌。
3.CT及MRI:无益于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝本色CT难以显示。肝癌呈满盈性,CT不容易发现;区分原发性或继发性肝癌有坚苦。经造影加强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的长处,能更清晰的显示肝癌的转移性病灶,可作分歧方位的层面扫描。
2.放射性核素肝脏显像,病变的年夜小在2c2n以上才能闪现阳性成果。
(四)定位诊断1.B超查抄,取得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的藐小肝癌。
⑧其他查抄:淋凑趣活检、腹水找癌细胞等。
④各类影象查抄,提示肝内占位性病变。⑤腹腔镜和肝穿刺查抄:腹腔镜可直接显示肝概况环境;肝穿刺活检。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗系十足查抄,肝功能异常及乙肝标记物阳性提示...可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。