【纽约时报】如何监测癌症
小知识：癌症患者正视和存眷本身的康复期。为何肿瘤大夫会收回如许的呼吁呢?我们先来看如许一组数据：癌症患者俱乐部1999年底病友人数达5000余名，当年因癌症复发死亡的仅211名，约占4%;而全国死于出院后康复医治期的癌症患者占80%～90%，其中3个月内转移复发的比例为69%，一年内转移复发的比例高达90%以上。山东病院大夫介绍，癌症患者对病情的正视程度，往往是正视医治期而不放在眼里康复期。在医治期，癌症患者首要经由过程在病院的手术、放化疗等手段切除或杀死肿瘤，迅速节制病情，在这个阶段患者及其家人都极其正视和存眷。而一旦出院进入康复期，大都人则以为年夜功成功，于是放松了警戒，有的认为本身痊愈了，回绝服用任何药物，又不按期查抄;有的依然恢复病前的酗酒、抽烟，又不注意恰当歇息而过于劳累，使癌症患者出院后的康复期往往成为较医治期危险更年夜的高危期。大夫认为，康复期现实上已经成为癌症患者重新走向重生的一个瓶颈口，生的希...病人接受医学治疗的进展情况?美国约翰霍普金斯大学的研究人员已经开发出一种新的方法，它通过对大量DNA进行迅速测序，或称解码而达到目的。
研究人员在这一测序过程中动摇了教科书上的理论，即每个人身上为细胞提供能量之线粒体内的DNA都只有一个版本。他们除了发现癌症患者的DNA出现突变或改变之外，还发现即使是健康人的线粒体DNA也会产生若干变体，尽管比例不是很大。
这一发现刊登在最新一期的《自然》杂志上。从事该研究的波特·福格斯坦博士(Bert Vogelstein)及其同事们通过检测进入血液中的突变DNA片段来监控癌细胞存在的状况。这种监测手段之所以变得切实可行，是因为近年来，大规模基因测序的成本已经大为降低。
我们知道，当阻止生长失控的基因遭到突变的破坏之后，细胞就会产生癌变。而一旦细胞的抗癌防御系统被摧毁，遗传混乱就会随之而来，于是又进一步加剧了基因突变的程度，而且染色体中的DNA将产生大规模重组。
因此，如果能在病人的血液中检测到这些被改变了的DNA的蛛丝马迹，就等于找到了癌症存在的直接和敏感的证据。外科医生可以利用这种手段来核实自己是否已经成功彻底地切除了肿瘤;而化疗小知识：化疗以外，最好共同生物细胞免疫医治。生物细胞免疫医治是操纵细胞生物学编制来提高机体的免疫功能来医治肿瘤,其道理就是把患者的外周血中的单核细胞(属于免疫细胞的一种)在体外分手出来，颠末特异性抗原作用及尝试室培养，使其具有特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这类细胞扩增到必然命量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，达到医治效果。如许的益处就是很安然，并且在医治的历程中几近没有甚么痛苦，更没有甚么反作用。生物细胞免疫医治可以或许提高患者的机体免疫力，能减小放化疗给患者带来的反作用，延永生命周期，提高生存质量。若是您想体味更多关于肿瘤生物免疫医治方面的知识请具体征询在线大夫。...医生也可以通过检测癌细胞是否重新出现来确定治疗的效果。
不过，还有个悬而未决的问题：假定癌细胞内出现遗传损伤的情况，那么，哪种类型的损伤可以作为肿瘤存在的理想指标?上个月，福格斯坦博士的同事瑞贝卡·赖瑞(Rebecca J. Leary )和维克多·韦尔库列斯库博士(Victor E. Velculescu)报告说，他们通过为漂浮在血液中的DNA片段测序，能够可靠地探测到DNA重组的情况。
DNA重组是癌细胞独一无二的特征，也是一个非常具体的指标。然而，确定一个病人的状况就需要对数十亿个单位的DNA进行测序，其费用大约要5000美元。
福格斯坦博士、李易平(Yiping Le)、尼古拉斯·帕帕多普洛斯(Nickolas Papadopoulos)和其他同事们目前正在探索另一种能够确定癌细胞的方法，即线粒体DNA标识法。线粒体的前身是细菌，在数亿万年前它们的任务是为更大的细胞提供能量。它们位于人类基因组的核心之外，由于在每个细胞内它们的存在都数以百千计，因此它们的DNA就特别容易被检测到。
福格斯坦博士的研究小组发现，超过百分之八十的癌症存在线粒体DNA突变现象。这些变化很容易被识别，因为线粒体DNA基因组的规模不大 --- 仅仅16,000个单位 --- 相比之下，细胞核内的基因组却有30亿个单位。
此外，福格斯坦博士团队上月公布的检测方法更加有效，因为基因重组现象很可能在病人体内的每个癌细胞中发生。虽然这也需要对病人的整个基因组进行测序，不过线粒体DNA的测试费用比较低廉，而且由于基因突变的敏感度较高，可以从更小的血液样本中检测到。
目前这两种检测方法尚处在研究阶段，在考虑进行临床运用之前，仍然有待于进一步降低DNA测序成本。不过福格斯坦博士指出，DNA癌症检测法比目前的诊断措施更胜一筹，后者完全依赖于检测与癌症相关的蛋白质。“毫无疑问，从研究的角度来看，新方法在跟踪肿瘤病人的状况方面比传统方法更具有潜力，”他说。
美国癌症学会科学项目主管迈克尔·麦尔纳(Michael Melner)表示，社会上对这种捕捉癌症踪迹的新方法“非常感兴趣”，同时他认为福格斯坦博士的线粒体DNA分析法具有开创性的意义。
在对癌症病人进行线粒体DNA突变筛查的过程中，约翰霍普金斯大学的研究人员发现，健康人身上线粒体DNA的变化情况比人们预期的要更为复杂 --- 8个人中有7人除了存在主要的型态之外，还存在小比例的变体。
他们还证实，在对家庭成员进行测试之后发现，没有一位父亲的线粒体会遗传给后代，这与先前的预期完全一致。人们认为，精子在完全渗透进卵子之后，其线粒体将会被完全摧毁。因此，部分变体一定是通过卵子来传承的，因为它们在受试的母亲身上能够检测到。看来人的体内存在一道消除线粒体DNA突变的屏障，所以大多数人的线粒体DNA只有一种占优势的类型，不过该系统的效率明显不足。
福格斯坦博士的研究小组还发现，健康人身上线粒体DNA变异的范围往往相当广泛，涉及到的机体组织也各不相同。他们指出，这种情况会导致司法鉴定医生拒绝对来自同一个对象不同机体组织的两个样本进行比对。他们认为，作为证据的嫌疑样本应该取自相同的机体组织，无论是头发还是血液。
隶属宾夕法尼亚州立大学的一家司法鉴定公司Mitotyping Technologies的首席执行官特里·梅尔顿(Terry Melton)指出，一个人拥有一个以上类型的线粒体DNA，这中情况在司法鉴定者眼里并不算什么稀奇事儿，如头发就是一种极其可变的机体组织 --- 头发样本中约12%存在超过一种以上的线粒体DNA。
如果两个线粒体DNA的序列差异达到一个单位，目前的指导手册要求分析人员把它当作无效的比较。“虽然这种比较可能会导致虚假的排除结论，但更重要的是，它也无法得出联系存在的虚假结论，这种保守的法律立场是恰如其分的，”梅尔顿博士说。
不过，梅尔顿博士指出，约翰霍普金斯大学的研究成果可能会激励法医实验室的分析师们去做进一步的测试，以弄明白究竟发生了什么状况。
