林勇虎|医生
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您好，淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类。
一、霍奇金病多见于青年，儿童少见，首见症状
小知识：症状：可呈现养分不良、体重减轻、呼吸坚苦等。
...常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60％~80％），左多于右，其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛，少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺小知识：肺癌口服新藥Iressa（gefitinib，或稱ＺＤ１８３９）的初步臨床試驗結果，成為會中極受矚目标熱門主題。Iressa是第一個非小細胞肺癌的「射中標靶治療」藥物。非小細胞肺癌常會產生過量的上皮生長因子受體，增进癌症的快速生長、轉移與抗藥性，患者的病況因此迅速惡化。而Iressa恰是上皮生長因子受體的按捺劑，首要攻擊的標靶便是癌細胞過多的上皮生長因子受體，使它落空刺激癌細胞增長、轉移與抗藥性的惡性轉化能力，達到治療效果。身體的正常細胞由於沒有過多的此種受體，幾乎不會遭到攻擊，是以Iressa比傳統化療藥物少了許多反作用，用藥患者血液中的白血球、血小板不會降落，也不會貧血、嘔吐、失踪頭髮。在美國、日本和歐洲分別進行的第二階段臨床試驗的結果，顯示Iressa將是繼比来几年來所利用的新化療藥物之後，能更進一步改善非小細胞肺癌療效的最新一代藥物。針對已歷經多次化療的末期病患，以Iressa做為第三線...不张及上腔静脉压迫症等；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水；硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。另有一些HD病人（30％~50％）以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。这类患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。全身瘙痒可为HD的唯一全身症状。
体检脾肿大者并不常见，约10％左右，脾受累表明有血源播散。肝实质受侵引起肿大和肝区压痛，少数有黄疸。肝病变系脾通过静脉播散而来，所以肝较脾肿大为少。
HD尚可侵犯各系统或器官：例如肺实质轻浸润、胸腔积液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破坏，以及脊髓压迫症等。带状疱疹好发于HD，约占5％~16％。
二、非霍奇金淋巴瘤可见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少。分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于24％患者。大多为晚期或病变较弥散者。全身瘙痒很少见。除淋巴细胞分化良好型外，NHL一般发展迅速，易发生远处扩散。
咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10％~15％，96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结大。NHL较HD更有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤。结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及肠胃道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊。肝经活组织证实约1/4~1/2受累，脾肿大仅见于较后期病例。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。尸解中近1/3可有心包及心脏受侵。中枢神经系统病变多在疾病进展期，约有10％，以累及脑膜及脊髓为主。骨髓累及者约1/3~2/3，与类型有关，骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼，患者年龄较轻，多在长骨，主要是溶骨性。皮肤表现较HD为常见，多为特异性损害，如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。肾脏损害尸解有33.5％，但临床表现仅23％，主要为肾肿大、高血压及尿素氮贮留。近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道，随淋巴瘤缓解而好转。
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回答时间：2011-02-15 13:30:
