胆管癌
小知识：胆管癌，即”肝门型“胆管细胞癌相区分。异化型肝癌既有肝细胞癌，也有胆管细胞癌的特性，癌组织呈腺管状摆列，偶见乳头状布局。比来几年发现一种特殊类型的肝细胞癌，即“纤维板层型肝癌“，以癌细胞巢音呈现年夜量平行摆列的板层状纤维组织为特性。该型癌有以下特征：青年人多见，女多于男（1.07：1）；血清HBV标记物多阳性；血清AFP阳性；不伴肝硬变；肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，发展迟缓；切除后生存期长，平均32～68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国度多见。小肝癌是指那些单结节直径或两个相邻癌结直径之和≤3㎝的肝癌。3个以上小癌结节不在小肝癌之列。小肝癌属初期肝癌，反映了肝癌的初期状况。DNA分析发现，直径3㎝的HCC是肿瘤生物特征的转变期间。初期肝癌还包含原位癌、藐小浸润癌而无粉碎性发展者。...是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗小知识：医治，中医药医治恶性肿瘤，是整体医治和辨证施治，也就是整体与局部相连络，既看到机体对病邪的抗御能力，又看到局部病变对机体的影响，在辨病与辨证的根本上，经由过程一些针对性强的特殊药物的配伍组方，恰到益处地进入机体，调度气血、阴阳、津液的均衡。癌症中医治疗效果较着通常细胞在生命刚开端时染色体两端就有由脱氧核糖核酸组成的“端帽”，跟着时间的推移，细胞不竭割裂，染色体也跟着一次次地割裂，被拉断、被复制，起呵护作用的“端帽”不竭遭到损坏，直到最终消亡。如许，染色体很快在细胞割裂中被磨损粉碎，导致基因受损并灭失。中医治疗有效节制癌细胞而癌细胞的“端帽”在癌细胞内酶的作用下加倍坚忍，染色体和染色体上的基因不会遭到任何损坏，便不竭的复制、发展、扩散、莳植、繁衍，使有病机体的新陈代谢加快，人的能量耗损增年夜，整个机体很快处于免疫机能低下、功能...胆管癌最重要的方法。以下是关于“胆管癌手术的治疗方法”的介绍。
手术根治性切除是胆管癌获得长期生存的唯一机会，胆管癌的治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果，对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。胆管癌手术复杂多样，难度高，是腹部外科最具有挑战性的手术，手术方式主要取决于胆管癌发生的部位。
（一）肝内胆管癌 肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似，肝内胆管癌往往不伴肝硬化，肝脏储备功能良好，故积极手术尤为重要，应争取无瘤边缘，是获得长期生存的最重要凶素。根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。因肝内胆管癌淋巴转移现象常见，而淋巴转移与手术效果及患者预后密切相关，故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别，肝内胆管癌强调淋巴清扫，以提高手术治疗的效果。
（二）肝门部胆管癌的手术切除 由于肝门局部解剖复杂，肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构，故手术切除率低，而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何，即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此，对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。特别是近年来影像学和手术技术的进步，人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌，手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
（三）中段胆管癌 中段胆管癌可采取肿瘤局部切除，肝十二指肠韧带淋巴结清扫，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术的关键是要将肝十二指肠韧带内的肝动脉和门静脉“脉络化”，彻底清除该部位的淋巴结。部分胆管癌易于沿胆管侵犯，在术中行快速冰冻病理学检查显得尤为重要，以保证胆管切缘阴性，提高手术治疗效果。
（四）远端胆管癌的切除 远端胆管癌一般需行胰十二指肠切除术（Whipple&#;s手术），手术死亡率一般低于10%，5年生存率可达15%～20%。Whipple&#;s手术是治疗远端胆管癌、壶腹部癌和胰头癌的经典手术。Whipple&#;s手术是非常复杂的手术，切除的范围包括胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段加行区域淋巴清扫，同时对胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合重建消化道。近年，对传统的胰十二指肠切除术有了不少的改变，尤其是保留幽门的手术，容易维持病人的营养，有较大的应用价值。由于胆管癌下段癌相对恶性程度较低，对下段胆管癌行保留幽门的胰十二指肠切除，获得满意的疗效。施行此手术的前提是肿瘤的恶性程度不高，幽门上下组淋巴结无转移。此术式由于保留了胃贮存和消化功能，促进消化、预防倾倒综合征以及有利于改善营养。
对不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要手段。胆道引流术包括胆汁的内引流和外引流两种方法。内引流由于胆汁进入消化道，对防止水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调、帮助消化、消除或缓解黄疸、提高患者生活质量均有好处。ERCP相对于手术内引流具有创伤小，恢复快，患者容易接受等优势，因此ERCP在不能行手术根治的胆管癌需要减黄者具有重要价值。对部分因胆道梗阻段较长等原因所致的ERCP失败者，行PTCD外引流同样具有改善患者预后的重要意义。
看了以上的内容，相信大家对于胆管癌的治疗有所了解，想知道更多关于胆管癌的其他方面，可继续关注中国生物抗癌网的相关文章。
