分析胆囊癌 胆囊癌手术治疗有原则

胆囊癌小知识：癌药物Onco所做的一项触及到119名患者的首要II/III临床试验数据进一步确认了公司于2002年12月发布的第一项关于该药医治102名病患的肯定性临床试验成果。入组试验之前，119名病患平均已接受了四种其他疗法的医治，72%的人都对最月朔种疗法有耐药性。OncoTCS医治后，整体响应率为25%，7名患者肿瘤完全消弭，23名患者肿瘤年夜小缩至50%以下，别的有31名病人医治后病情稳定。30名有响应的患者平均响应延续期约为3个月，还有一年夜部门患者响应延续期逾越6个月。INEX希望在2003年三季度末或四时度初以此次临床试验成果为根本向FDA递交关于OncoTCS的NDA申请。OncoTCS是将已没有专利的抗癌药长春新碱胶囊化后装入INEX公司独有的药物运送系统跨膜载系十足（TCS）中，TCS手艺许可抗癌药物以较高的浓度进入脂质载体，在血流中有较长的轮回时间并在肿瘤部位蓄积，接着药物可以迟缓地...的5年生存率甚低，约2%～5%;80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好，有人报道此组病人5年生存率可达40%～64%。故预后好坏关键在于早期诊断，及时治疗小知识：医治效果与癌肿的类型有紧密亲密关系。其中移行上皮细胞癌的医治效果较好；原位癌是高度恶性细胞，在产生浸润之前医治效果较好，但一旦产生浸润，则患者的存活率较着降落；膀胱鳞形上皮细胞癌和腺癌均为广基肿瘤，恶性程度高，除手术切除外，对化疗、放疗都不敏感，当前效果差。移行上皮细胞癌的预后又与肿瘤浸润程度的分期有关。...

(3)晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人，可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩张肝管，以便行置管引流。

(2)胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展，术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。