肝癌的实验室检查指标主要包括肝癌标志物、肝功能、肝炎病毒标志物、免疫功能指标等。下面是肝癌标志物的相关知识。
理想的肝癌标志物，应该是存在于患者血清中，具有高度的灵敏度和特异性，而且能正确反映其负荷程度，使之能用于辅助诊断、疗效评估、预后判定、复发与否的标志。
①甲胎蛋白(AFP)：众所周知，AFP是当前诊断肝癌最有特异性的标志物，但仍存在30%～40%的假阴性和2%假阳性问题。目前文献已报道的肝癌标志物达数十种之多，主要为以下几类：AFP、AFP单抗、AFP异质体。
②血清酶：γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶、岩藻糖苷酶(AFU)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶 Ⅰ(ALP-Ⅰ)、5’-核苷磷酸二酯酶同工酶V(5-NPP-Ⅴ)、丙酮酸激酶同工酶(PyK)、胎盘型入赘孰腟-转移酶(GST)等。
③其他标记物如异常凝血酶原(DCP)、铁蛋白和酸性铁蛋白等。在寻找新的更有效的特异性肝癌标志物同时，人们也对肝癌已有的多种标志物进行优化筛选、择优组合、综合观察，大大提高了肝癌诊断准确性。
AFP类标记物：
①AFP已成为目前肝癌诊断最好的标记物：自从1956年发现AFP，1964年证实从肝癌病人血清中可以检测出AFP，并在20世纪60年代末广泛应用于临床以来，AFP已成为目前肝癌诊断最好的标记物。AFP由Bergstrand和Czar于1956年在人胎儿血清中首次发现，为一种胚胎专一性甲种球蛋白，由胚肝实质细胞和卵黄囊细胞合成。胎儿从6周开始血中出现AFP，至12周时达最高峰，含量在4g/L以上。
出生5周后血清中AFP用常规方法已不能测出。放射免疫法测定正常人为1～20?g/L。1963年，Abelev首先发现小鼠接种肝癌可合成AFP，随后Tatarinov在原发性肝癌患者血清中检测到AFP，并由此广泛地应用于临床和普查。此外，妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、继发性肝癌和消化道癌中的少数也可呈血清AFP阳性。
1977年，全国第1届肝癌协作会议提出单项AFP检测诊断原发性肝癌的标准：AFP对流法阳性，持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤者。将AFP检测用于自然人群和高危人群普查以来，经大量研究证明AFP能够提高亚临床期肝癌的检出率，从而使肝癌患者获得的早期诊断、早期治疗的机会明显提高，五年生存率以数倍上升，成为目前检测肝癌最有特异性的肿瘤标记物。
AFP是由590个氨基酸组成的糖蛋白，糖分占4%，分子量为6.4万～70万，等电点4.75，沉降系数4.55，半衰期为3～7天。不同组织来源的 AFP糖分及糖链结构存在异质性。分子结构大体相同，不同糖链或蛋白质等电点的AFP称为AFP异质体(AFP variant)。AFP异质体可利用外源性植物凝集素和AFP糖链结合能力的差异进行分离。
②AFP的检测方法：有琼脂扩散法、对流免疫电泳法、血凝法、放射免疫测定、火箭电泳自显影、酶联免疫法等。其中扩散法和对流法因不够敏感而较少采用。
③AFP的临床应用价值：
A.AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标：临床发现约60%～70%的原发性肝癌AFP升高，如按标准诊断，假阳性率仅为2%。
B.鉴别诊断原发性肝癌与其他肝病：原发性肝癌患者血清中AFP常持续500?g/L以上，ALT多正常或轻度升高。或AFP呈低浓度阳性，但多呈不断上升或持续不变或呈马鞍型改变，且与ALT动态变化不一致。而慢性活动肝病患者血清中AFP含量很少在400?g/L以上，AFP升高常为一过性的，不超过 2个月，且与ALT变化相平行。检测AFP异质体更有利于鉴别。扁豆凝集素(LCA)结合型AFP在慢性肝炎、肝硬化患者中只占AFP总量的 3%～6.3%，而在原发性肝癌中占45%～47.8%。以LCA结合型AFP的百分含量≥25%作为肝癌诊断标准，敏感性为73.5%～84.3%，特异性为97%～98.6%。
C.提高早期诊断率：能在肝癌临床症状出现前6～12个月作出诊断，通过普查，早期发现肝癌。市1971～1976年普查196万人，检出300例，其中亚临床肝癌134例，占44.4%。
D.评价手术
小知识：手术编制和预后。今朝CT已成为诊断胰腺癌的首要编制。CT诊断胰腺癌的精确率可达98%;1.B超查抄为诊断胰腺癌的首选编制及在普查中的遴选编制查抄时应注意胰头的年夜小。如超声测量胰头部厚度年夜于30mm(绝年夜大都男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm),胰体厚度年夜于25mm者(正常男性小于22mm女性小于20mm)，应进一步追踪查抄。可见低徊声实性占位胰体外形不法则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿年夜以及肝内转移灶等。对3cm摆布的胰癌阳性率可达80%;2.磁共振成像(MRI)可显示胰腺轮廓异常按照T1加权像的旌旗灯号凹凸，可以判断初期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有没有胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前瞻望的较好编制;3.纤维胃镜的超声查抄在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺作周全查抄不受气体滋扰，...或其他疗法的疗效，判断预后：AFP阳性肝癌根治性切除的，AFP在术后1～2个月内转阴。术后AFP不能降至正常或降而复升者，提示有癌细胞残存。是反映病情动态变化和评估疗效的敏感指标，观察肝癌患者经其他疗法后的AFP变化，亦可判断疗效和估计预后。
E.早期发现术后复发与转移：术后每月用AFP及B超监测随访，可早期发现复发癌以便及时治疗。两年后检查的间隔时间可相对延长。能检出根治性切除术后亚临床期复发与转移。
肝癌该如何治疗小知识：如何医治?医治肝癌的编制首要有手术、放化疗等。但这些传统疗法都存在必然的局限性，手术只能局部快速切除肿瘤，对肉眼不可见的残存癌细胞无能为力，术后易产生转移;癌细胞虽然对放化疗有很强的敏理性，但因其反作用较年夜，导致患者无法承受而中断医治。生物细胞免疫医治是美国最新的肿瘤医治手艺，山东病院肿瘤生物医治中间于2008年引进该项手艺，三年多的时间里治愈了上千例癌症患者，其中就包含良多的肝癌患者。生物细胞免疫医治的道理是经由过程汇集患者血液中的抗癌免疫细胞，颠末尝试室培养后，以打点滴的情势输回患者体内，重新激活免疫系统来对康癌细胞，也就是用本身的血来治本身的病。与手术相连络，可以或许杀灭术后残存的癌细胞，修复手术创伤。与放化疗相连络，可以或许削减其反作用，提高机体免疫力，有效避免复发转移。...?肝癌，除了传统的手术或者放化疗以外，最好配合生物细胞免疫治疗。生物细胞免疫治疗是利用细胞生物学方法来提高机体的免疫功能，来治疗肿瘤。原理就是把患者的外周血中的单核细胞(属于免疫细胞的一种)在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，达到治疗效果。
这样的好处就是很安全，而且在治疗的过程中几乎没有什么痛苦，更没有什么副作用。生物细胞免疫治疗能够提高患者的机体免疫力，能减小放化疗给患者带来的副作用，延长生命周期，提高生存质量。
