如何治疗深析 长期服药产生耐药性要如何治疗?

2012/5/12 来源:医网病友论坛a-A+

长期服药产生耐药性要如何治疗?任何一种疾病如果长期服用药物都会对服用的药物产生一定的耐药性,影响治疗的质量,更何况癫痫是一种长期的疾病,需要长期的服用抗癫痫药物小知识:抗癫痫药物的代谢也随月经周期而转变。月经期间,病人要保持表情舒畅,不吃生冷食品。 6、女性癫痫病患者应注意怀胎与癫痫:受孕机会最好是癫痫已获节制,2~5年无发作或发作极少,斟酌停药后再受孕。仍需服药的可选用单一药物低剂量医治,尽可能避免利用年夜仑丁、丙戊酸盐类等致畸性较高的药物。尽可能避免多药结合应用,最好每天禀3~4次服用或利用控释片,避免高血药浓度。受孕头3个月,每天服用叶酸削减胎儿畸形产生,最月朔个月口服维生素K预防重生儿颅内出血。 以上文章内容介绍的是女性癫痫病患者应该注意甚么的相关知识,希望经由过程以上的文章内容可以帮忙更多的女性癫痫病患者,军都病院的癫痫病专家提示,医治女性癫痫病还有甚么疑问,或是想要体味更多有关女性癫痫病的知识,可以点击我们的在线专家进行征询,我们的在线专家会为您具体的解答,希望更多的女性癫痫病患者可以早日康复,重新取得的生活。...来治疗,那产生了抗药性要如何治疗呢?下面我们就一起来了解一下吧。

癫痫药物治疗需要长期的服药,但是还是有很多癫痫患者服药后也反复发作,不能控制病情。这就是因为,抗癫痫药需要长期服用,常常是几年,甚至是十几年的时间,而这么漫长的时间,每天坚持用药,并不是一件容易的事情。且抗癫痫药还有较大的副作用,长期服药,副作用会很大。长期服用药物治疗,会造成一系列的毒副作用,不论是西药还是中药,都不可能彻底杜绝癫痫发作,许多抗癫痫药物只是通过降低大脑细胞兴奋性来发挥控制癫痫发作,而且长期服用药物有可能导致血液浓度过高,而且还会导致肝肾功能异常。

治疗癫痫病最好的关于耐药性癫痫,国际抗癫痫联盟最近提出了一个公认定义,它包含两个层次。第一个层次提供了一个评估疗效的方法,将其分有效、失败和不确定三类。第二个层次根据第一个层次的分类标准,将耐药性癫痫定义为应用两种(或更多)恰当的抗癫痫药物,合理、足量的治疗(无论是单一抑或联合用药)后,结果失败的癫痫。而预示耐药性的风险因素则包括病程初期癫痫频繁发作以及出现明确的的病因(通常为器质性病变),尤其是海马硬化。

那产生耐药性要如何治疗呢?

耐药性癫痫治疗原则:

1一般治疗:一旦确定为耐药性癫痫,便要制定一套合理的个体化治疗方案。首先.,有必要告知患者在治疗初期,癫痫症状可能不会完全缓解,癫痫发作时可能有意外死亡的风险;恰当的预防措施也必不可少,比如夜间监控;此外,有些症状常与耐药性癫痫伴随出现,比如焦虑、抑郁、认知及记忆障碍,医师必须识别出这些症状并给予正确治疗;必要时,还可以采取手术等非药物治疗方案。值得一提的是,新格兰杂志的附录上提供了一张详尽的诊疗流程图,感兴趣的话可以下载来看哈~

2.联合治疗:林林总总的抗癫痫联合用药方案令人眼花缭乱,要有力证明某种方案效果好还真是不容易。比较推荐的有丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗部分发作及全身发作(三级证据),以及丙戊酸盐联合乙琥胺治疗失神发作(四级证据)和拉莫三嗪联合托咪脂治疗多种癫痫类型(四级证据)。目前较为推崇的策略是联合不同作用机制的药物。动物实验证明,联合应用作用机制相同的两种药物,其疗效不及作用机制不同的两种药物。早有学者提出,联用两种钠离子通道阻滞剂的疗效并不好,而Deckers等学者却发现,钠离子通道阻滞剂联合GABA样作用的药物似乎具有非常不错的疗效。此外,联用两种钠离子通道阻滞剂还极有可能出现神经毒性,比如眩晕、复视、共济失调等。

3.药物治疗的新进展:近2年来,2种新型钠离子通道阻滞剂,拉科酰胺(美国和欧洲)及eslicarbazepine(欧洲)已被批准用于成人部分发作性癫痫的治疗;卢非酰胺对婴幼儿及儿童的Lennox–Gastaut综合征有效;氨己烯酸在美国已被批准用于成人复杂性部分发作的辅助治疗及1月到 2岁幼儿的婴儿痉挛症的治疗;欧洲则批准二氧苯庚醇用于治疗Dravet’s综合征;瑞替加滨,一种钾离子通道开放剂,最近被美国和欧洲批准可作为成人难治性癫痫部分发作的辅助用药。还有一些尚处于三期临床试验中的药物,如brivaracetam、perampanel等。

4.非药物治疗:既然药物治疗效果不好,何不选择其他治疗方法呢?比如:

1)手术:一旦患者被确诊为耐药性癫痫,一定要及早评估能否进行手术治疗,尤其是一侧海马硬化或具有其他可切除灶的患者。手术方式多种多样,常见得有前颞叶切除术、病灶切除术(如胶质瘤、血管畸形等病灶)。有时即使MRI未发现明显病灶,只要功能影像学提示异常,仍可手术切除。

2)姑息治疗:如果无法切除癫痫病灶,也可打断痫样放电的重要传播途径,即进行姑息治疗。比如胼胝体切开术、多处软脑膜下横线为切断术以及半球切除或功能性半球切除等。

3)迷走神经刺激器:在上胸部置入脉冲发生器,通过向迷走神经放电来控制癫痫的方法已成为12岁以上患者的耐药性部分发作性癫痫的辅助治疗方法。

4)生酮饮食:用于儿童耐药性癫痫,似乎对所有类型都有效。

5.除外假性耐药:假性耐药,是指癫痫的潜在病因未得到正确治疗致使症状得不到控制的现象,在确定为耐药前,必须排除这种情况。许多原因都会引起这种现象,其中最常见的是诊断错误,比如迷走神经性晕厥,心律不齐,代谢障碍,以及某些具有发作性症状的神经系统疾病(如一过性缺血发作和偏头痛)等等,都可能出现类似癫痫的表现小知识:表示症状多样的频频俄然发作的脑部疾病。癫痫发作具有突发性与频频性的特性,而良多患者颠末医治后,取得了良多的节制,可是不过量久,癫痫又复发了。 造成癫痫频频发作的启事首要有:医治不完全。多年的临床发现,许多患者的复发与未能颠末系统、周全、完全医治有关。有良多患者开端医治效果是不错的,可是,一有疗效就自行停药,会导致病情频频发作,继而导致难治性癫痫。 癫痫频频发作,也与良多患者自行中断医治的身分有关。癫痫病是一种持久较难医治的疾病,发作取得节制后一般仍需很长时间的医治,但患者有时不克不及坚持医治。有的病人认为“是药有三分毒”,认为持久服用抗癫痫病药物医治会有反作用,一见吃药有了必然的效果,就盲目停药。 此外,专家还暗示:预防癫痫病的工作很首要,做好了是可以削减癫痫发作的,我们要引发正视。 以上是对“事实有甚么身分使癫痫频频发作呢”的相...。精神因素所致的耐药性癫痫也不少见。此外,对药物的药理特性、药代动力学特点、临床适应症的认识不到位或者药物剂量不恰当,都会导致假性耐药的发生,甚至会加重病情,比如苯妥英、卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、氨己烯酸、硫加宾、普加巴林会加重失神发作及肌痉挛发作。生活方式及行为习惯也有影响,比如患者依从性不好、嗜酒、嗑药、睡眠剥夺、压力过大等等。


更多内容请关注微信号“ewsos1”、在线问答“ask_doctor”
分享:
本文来源:http://m.ew86.com/dx/dxzl/20120512/627142.html