患者：李晓亮，男，17岁，四处人
诊断：癫痫，以全身抽搐为主要表现
患者描述：2年前开始无明显诱因出现意识丧失，跌倒在地，伴四肢强直、抽搐、双眼向上凝视、口吐白沫、面色青紫，无尿便失禁、舌咬伤，约2分钟后发作停止，约3分钟后清醒，醒后诉头昏、头痛、全身酸痛。多于睡眠中出现发作，数月发作一次至数天一次。自发病以来，精神欠佳，记忆力及认知力下降。自发病后于外院求诊时被诊断为癫痫，服“卡马西平”，1片，一天三次，服药后发作次数减少至一年发作一次至数月发作一次。家中初胎平产，无缺氧史。无头颅外伤史；无颅内感染史；家中无类似病史。曾在外院做常规脑电图检查示EEG:异常脑电图；未作头颅CT、MRI等检查。
2011年1月27日，患者及其家属来军都医院就诊，经专家详细询问病情及治疗情况后，专家建议患者做视频脑电图检查以明确诊断，制定最佳治疗方案。
经过监测，视频录像与同步脑电图相结合，我们看到患者共出现1次发作：在监测第7小时20分钟时，患者于睡眠中突然出现大叫一声，随后出现头向后仰，双眼向上凝视，四肢强直、面色青紫，持续22秒后出现全身阵挛、口吐白沫，持续35秒后发作停止。2分钟后患者清醒，自诉对发作时情况不能回忆。在完成24小时视频脑电图检查后，专业医务人员人员详细回放脑电图及同步视频，发现患者在发作中脑电图变化与发作临床表现一致。发作时的脑电图可见以下表现：强直期，可见相应全头棘波，持续20秒，阵挛期，，可见频率渐慢之棘慢、多棘慢复合波，其间夹杂大量几点干扰，持续35秒后各导电压降低，持续2秒后各导以宽大慢波活动为背景，5分钟后脑电活动恢复发
小知识：复发作的运动、感触感染、自立神经、意识和神经状况分歧程度的脑功能障碍，具有发作性、频频性和自然减缓性等特征。因为癫痫病是一种慢性疾病，做好癫痫病人平常照顾护士，就显得尤其首要。
癫痫病发作的病因有良多，首要包含以下几方面：
(1)颅内感染
如各类脑炎、脑膜炎等这些疾病，导致年夜脑皮层炎症和水肿，引发成人癫痫病发作。后遗症期因为脑本色内瘢痕构成和脑膜粘连，也能导致成人癫痫病发作。
(2)颅脑外伤
外伤后癫痫病的产生率为0.5%～50%，昏倒时间越长，脑本色毁伤越重，产生率越高。如急性期颅内血肿榨取，脑本色毁伤后水肿导致的颅内高压，都可导致成人癫痫病发作，颅脑手术后的毁伤、，脑细胞功能紊乱，产天生人癫痫病。
(3)酗酒
酗酒也是成人癫痫病构成的启事，因为持久年夜量喝酒，可引发胃炎、心律变态、造血功能和免疫功能异常外，最首要的是神经系统毒性，使体内维生素b1贫乏，造成脑组织代谢障...作前状态。发作间期脑电活动未见明显异常。
根据以上患者的病史及视频脑电图分析，专家诊断该患者患有全身性发作型癫痫，为强直-阵挛发作类型。
下面我们介绍强直-阵挛发作的特点：
1、强直-阵挛发作（tonic-clonic seizures）过去也称为大发作（grand mal），发作大体分为3个时相：
强直期：发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉持续强烈收缩，以躯干的轴性强直开始，迅速扩散到四肢，病人跌倒在地，头向后仰，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸展。呼吸肌最初的强烈收缩使病人发出特殊的喊声，继而呼吸运动小知识：运动。
癫痫病人加入恰当的体育勾当可以增添神经细胞的稳定性，但不要过于狠恶。在癫痫病人的平常照顾护士中，不克不及加入泅水等运动，也尽可能不骑自行车，避免发作时摔伤，或呈现交通变乱。
3、关于癫痫病人户外勾当。
外出癫痫病人外出时，必然要随身携带“癫痫医治卡”，以便利急救和及时与家人取得联系。注意饮食，包管充沛就寝，不可过于劳顿，制止去危险地带，不妨靠水库、河道，不要参参观怪陆离、阴沉可骇的历险宫，避免强裂的声响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以避免俄然发作导致溺水。
4、饮食切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。
过度饥饿使血糖程度降落，而低血糖往往诱发癫痫病发作，而过饱后血糖程度会快速升高，体内胰岛素分泌增添，加快葡萄糖代谢，也会诱发癫痫病。在癫痫病人的照顾护士历程中，当患者腹泄、呕吐，年夜量失液后，应及时填补水分和电解质以维持水及电解质均衡，避免诱发癫...停止，逐渐发绀。
阵挛期：强直期持续数秒至数十秒后转为频率较快的震颤，逐渐演变为阵挛期，全身肌肉有节律的收缩和放松，在阵挛性收缩时病人可咬破舌头。阵挛的频率逐渐变慢，肌肉放松逐渐延长，最终结束发作。
发作后抑制期：发作结束后病人可再次出现短暂的全身肌张力增高，为发作后皮层广泛一致引起的一过性去皮层强直。也可出现短暂的发作后意识混沌，伴有某些自动症表现。尿失禁多出现在发作结束时，由括约肌松弛所致。随后病人进入深度睡眠状态，呼吸深大。醒后常感头痛及全身肌肉酸痛，对发作过程不能回忆。
2、发作时强直期以突然广泛的低电压去同步化开始，持续1～3秒，而后出现广泛的10～20Hz低波幅快节律，并形成募集反应，使波幅逐渐增高，频率逐渐减慢。但在该期由于全身肌肉持续强烈收缩，脑电活动中常夹杂大量肌电伪差。
阵挛期棘波频率进一步减慢，并有不规则的慢波插入，逐渐转为棘波或多棘波与慢波交替出现，棘波或多棘波对应于收缩相，慢波对应于松弛相，但并不形成真正的棘慢复合波。随着发作的进展，上述交替出现的图形变得比较规律并逐渐减慢，当周期性交替的电活动减慢至1～0.5Hz左右或更慢时，阵挛期突然结束，进入发作后期。
发作后期可出现数秒的低电压或等电位图形，并可伴有强度不等的肌电活动，为发作后的一过性去皮层强直所致。随后出现弥漫性0.5～1Hz的低波幅不规则慢波，波幅逐渐增高，频率逐渐变快，持续10秒之数分钟，逐渐出现睡眠纺锤，病人进入深度睡眠状态。
发作间期可记录到少量散发棘波或3～5Hz棘慢复合波，广泛分布或以额区为主。不少病人即使进行24小时长程脑电图监测也难以捕捉到发作间期放电，特别是成年人发作稀少的病例。
经过以上患者病史，辅助检查及脑电图检查表现，可以看到，患者的表现符合强直-阵挛发作的特点。
2011年1月28日，患者接受了军都医院的“短波冲击”治疗，至今跟踪回访得知，患者自治疗后未在出现癫痫发作情况。
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文章来源：军都医院
网站撰稿人：晓鸿
