癫痫谈谈 癫痫手术应坚持积极稳妥

2012/2/26 来源:医网病友论坛a-A+

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癫痫手术应坚持积极稳妥

癫痫手术应坚持积极稳妥

对致痫灶的诊断与评估甚至比手术本身更重要。癫痫外科手术是一个系统的、复杂的整体,术前需要进行一系列的综合评估。

  癫痫发作很像是一座爆发的火山。虽然远远望去,感觉整个山都在燃烧,但是它必定有一个或几个爆发,这是引起整座火山爆发的“ 起源区”。要想找到“起源区”,只围着火山周围转是不行的,最好的办法是从空中“俯瞰”火山全貌,准确找到“起源区”,然后,一种办法是彻底“挖”掉它,一种办法是把它“屏蔽”起来,与周围隔绝,让它自行燃烧殆尽。这“起源区”就好像“致痫灶”。 癫痫手术积极稳妥为要 有多少癫痫病人通过手术治疗有望得到治愈?

  虽然我国神经外科医生在癫痫外科治疗方面取得了很大成就,但还有很多方面需要提高和改善。我们不能因为过分担心手术治疗后的各种副作用,而错过了适宜手术的治疗时机,更不能扩大手术指征。有些医院,不仅内科医生,就是一些神经外科医生,对癫痫的认识还比较陈腐。如认为“癫痫只能靠药物治疗”、“切除了病灶就是治疗了癫痫”等。我们需要明确一个概念:病灶不一定是致痫灶,切除病灶也不一定能控制癫痫。只有切除了致痫区,才能起到控制癫痫发作的效果。

  癫痫病研究治疗中心专家指出,对致痫灶的诊断与评估甚至比手术本身更重要。癫痫外科手术是一个系统的、复杂的整体,术前需要进行一系列的综合评估。除了脑电生理、脑结构性检查外,细了解癫痫的临床发作病史十分重要。另外,术前还要进行神经心理的评价。在最基本的电生理检查、影像学检查和临床资料这三者中,至少有两一致,且患者及其家属要求手术,能理解手术及术后危险,方可考虑外科手术。

  科学把握癫痫外科治疗的指征是至关重要的一环。癫痫病研究治疗中心专家认为,手术患者的选择对神经外科医生来说,非常棘手。例如,引起癫痫发作的致痫区尚未完全肯定或脑内存在多个、广泛的致痫区时,是否可选择手术,选择何种手术?这是一些非常敏感的问题。参考国外经验,结合我国实际况,多数学者认为,外科治疗癫痫时应考虑下述几:

  1、难治性癫痫,一线抗癫痫药物系统、正规治疗2年以上无效。

  2、已明确癫痫发作的起源区,即致痫区。

  3、考虑术后不致引起重要功能缺失。

  4、患者和家属对治疗能很好理解,有强烈要求手术的愿望。

  另外,就是手术时机的选择。对某些适合手术治疗的患者,如果没有得到及时的外科治疗,即使后期手术控制了癫痫发作,由于长期癫痫发作带来的身心障碍,也是难以解决的。

  癫痫病研究治疗中心专家介绍,我们通常将癫痫外科手术分成两大类:致痫区切除性手术和功能性手术。前者是切除癫痫发作的起始区,后者是企图改变患者脑内癫痫的病理生理内环境。

  经典的致痫区切除性手术包括:脑皮质致痫灶切除术、脑叶切除术(如颞叶切除、多怎样治疗癫痫手术应坚持积极稳妥等,要避开危险的场所和危险品。晚上最好不要单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。:以上信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询或医院是一家非营利性医保定点医院,具有花园式医疗环境,医院诊疗实力雄厚,汇聚了多位权威专家、教授,始终坚持以发展为主题与时俱进,深入开展科研攻坚,勇于创新,积极引进国际尖端设备,深度落实以患者为中心的服务理念,使医疗专业水平再上新台阶从事临床工作近三十年,医院神经内科项目科研负责人,资深神经科医师。擅长治特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师。网站备案号:脑叶切除、大脑半球切除等)、选择性杏仁核-海马切除术等。其中颞叶切除术疗效肯定,癫痫消失率高达70%~80%。大脑半球切除手术对半球失功能的癫痫患者来说,是一种行之有效的方法,如婴儿偏身痉挛伴难治性癫痫、Rasmussen's综合征等。

  常见的功能性手术包括:胼胝体切开术、多处软脑膜下横行纤维切断术、脑电刺激术、脑立体定向外科(γ刀、X刀)放射术和脑立体定向毁损术等。胼胝体切开术是以切断癫痫放电的同步传导为基础,多用于跌倒发作和小儿Lennox-Gastaut综合征。美国医生Morrell提出的多处软脑膜下横行纤维切断术主要适用于致痫灶位于功能区而不能进行手术切除者,术后15%的患者有并发功能缺失的可能。脑立体定向外科(γ刀、X刀)放射治疗是一种无创性的外科治疗,对于病灶引起的局限性癫痫发作,γ刀治疗效果可靠。脑电刺激术是在定向毁损的基础上发展起来的,它避免了毁损后不可逆的缺,采用脑深部电极置放并刺激脑内的某些神经核团,使脑组织产生抑制性神经递质,降低脑皮层的兴奋性等,从而产生治疗癫痫的效果。

  迄今为止,我国神经外科医生在癫痫外科治疗方面取得了很大成就。国外所开展的治疗术式,国内均能开展。而且,在大量动物实验的基础上,还开展了一些新术式,如功能区横行纤维低功率热灼术、难治性癫痫的联合手术等。癫痫外科的稳步发展得益于人们对癫痫这一疾病的新认识。

关于患者来京就医的提醒

  市卫生局及公安部门提醒:近来各大医院周围存在着大量的医托,请外地来京患者不要轻易上当。而且有些不良医院(包括一些借部队医院的名义)利用外地患者来京求医心切的心理,进行行骗,不负责任的乱开处方,乱做检查,乱做治疗,而且声称,能包治此病,患者不明就里,就上当受骗了。

  癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。

  专家提醒:癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心!积极治疗!祝健康快乐!

  中医在治疗癫痫上具有明显的优势,我院治疗本病38235例,1个月为1疗程,一般治疗6个疗程。结果:显效38200例,有效36438例,效差20例,无效15例,总有效率为95.3%,治愈率80.3%。由于癫痫病人的病程很长,我们只观察了近期疗效.今后需长期随访,确定远期效果...[]

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