腹腔镜在女性不孕症中的应用

2012/5/19 来源:新华网a-A+

腹腔镜是一种通过在腹壁作1-3个直径0.6-1.2cm的小切口,置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜。它使人们能够亲眼看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况,可以迅速明确诊断,还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。术中转开腹手术的可能性很小。腹腔镜手术可以将腹壁的创伤减低到最低限度,术后伤口疼痛轻微、恢复快,术后3天即可出院;术后腹壁疤痕微小,几乎不影响外观。

目前,腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。传统的腹腔手术,需要在腹壁上作一个较长的切口,术后由于伤口的剧痛造成了患者的痛苦,影响早期活动与恢复;以后腹壁还可能留下一个十分难看的手术疤痕。

一、腹腔镜检查(诊断)的适应证:

1、原发性和继发性不孕症:即不孕时间已达2年或2年以上;

2、原因不明性不孕症;

3、有输卵管炎可疑者;

4、子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期;

5、慢性下腹痛;

6、排卵障碍小知识:排卵障碍等严重后遗症,造成不孕。甚么是卵巢炎之卵巢炎的病因由于防御机制遭到破坏或抵当力低下,病原体侵入,病原体有链球菌、葡萄球菌、年夜肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等,首先输卵管病发,后沿着输卵管舒展到卵巢,发生卵巢周围炎、卵巢粘连,重者组成输卵管和卵巢脓肿;或首先子宫受累发生炎症,后触及宫旁韧带和结缔组织,再累及卵巢和输卵管。甚么是卵巢炎之卵巢炎的临床暗示卵巢非特同性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包括在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:急性者可能有发烧、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部痛苦哀思、肛门坠胀感等;慢性者则症状被包括在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(年夜都为经量增多),甚至下腹包块等;妇科检查:急性者则有下腹压痛及严重,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿丰满,有时附件区可触及压痛较着、鸿沟不清、质...性不孕症:如多囊卵巢综合征等;

7、助孕技术(人工授精、试管婴儿)前盆腔情况的诊断;

8、子宫畸形。

9、输卵管整形术后仍不孕者,行第二次腹腔镜以了解治疗效果。

二、腹腔镜手术(治疗)的适应证:

1、输卵管通畅度评价;

2、输卵管伞部造口或成形术;

3、输卵管、卵巢粘连分离术;

4、输卵管、卵巢等组织的活检术;

5、卵巢囊肿剥除术;

6、子宫内膜异位症的病灶清除及卵巢巧克力囊肿剥除术;

7、多囊卵巢小知识:多囊卵巢、黄体囊肿、卵巢处的子宫内膜异位症等,这些疾病虽然也会在卵巢上显现肿块,但分歧于卵巢囊肿。卵巢囊肿若是已经影响到卵巢自身的功能,对生育是有很年夜影响的,建议患者到医院详查,年夜白病因,针对性治疗。具体两侧卵巢囊肿是否是影响生育要看卵巢的性质,此外要看它的巨细决定女性是先怀孕仍是先手术。一般卵巢的肿瘤年夜于5个公分,经由进程2、3次的复查,肿瘤都存在,而且恍如有增年夜的趋向,还有出格是肿瘤是一个囊实性,或者还有一些肿瘤的标识表记标帜物提醒有甚么异常的环境,我们建议这样的肿瘤应该先手术再怀孕。此刻的手术方式很简单,有腹腔镜,在腹部的创伤很小,恢复也很快,一般来说,像这样的环境半年尔后就能够怀孕了。美国21世纪初做的查询造访陈述指出:卵巢癌是所有妇科肿瘤中死亡率最高的一个,对卵巢安康常识的缺少是死亡率太高的缘由,是以非论卵巢囊肿是否是影响生育,都应该积极的治疗。对于体积较年夜的囊肿固然应该激起正视,由于我们的卵巢自己也不外核...综合征的打孔治疗;

8、协助宫腔镜手术;

9、异位妊娠的保守性手术治疗。

三、手术时间:月经干净后3-10天。月经干净后1天即可住院,因为术前要作2-3天的准备,如验血型、作心电图等。 附:在腹腔镜下还可作输卵管结扎术和异位节育环取出术。


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