据医院李主任介绍:卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟、排出发生障碍,则导致不孕。
1.卵巢肿瘤引起不孕的机制
卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中,卵巢囊肿小知识:卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种卵巢囊肿组织形态的复杂性跨越任何器官,这是由于:①卵巢的组织结构具有潜在的富于成长的多能性;②卵巢在胚胎发生时代和泌尿系统很是接近,部门中肾组织可迷路进入卵巢;③卵巢来自胚胎生殖嵴男女同源,尔后方分化。是以卵巢囊肿的病发缘由很复杂超越正常病因的良多倍,下边我们把卵巢囊肿是怎样发生的以及它在临床上的分类做一个归纳综合。对卵巢囊肿是怎样发生的有以下八方面的说法:1}子宫内膜莳植学说:Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入腹腔,莳植于卵巢和临近的盆腔腹膜,并继发成长和舒展成长成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或阻塞的妇女常并发子宫内膜异位症,说明经血逆流可致子宫内膜莳植重复的或过于粗鲁的妇科双合诊,将子宫内膜挤入输卵管,激起腹腔莳植输卵管畅达试验(通气、通液)及造影的操作规程不规范,将内膜碎片经输卵管压入腹腔激起腹腔莳植腹壁刀口子宫内膜异位或临蓐后会...有时与不孕有关可能是不排卵所致。
在实质性肿瘤中,各种能分泌激素的肿瘤,例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等,与不孕有关,可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中,如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因;卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的局部病理表现,常合并有盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢实质破坏及免疫因素等引起不孕。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移,导致恶病质,最后导致死亡,因而主要问题是延长患者的生命问题,而不是考虑患者的生育问题。
2.卵巢肿瘤的诊治
李主任说:当临床上发现病人患卵巢肿瘤,但病人又没有生育,就要从以下方面进行诊治:
(1)确定肿瘤是良性还是恶性。
(2)肿瘤是单侧还是双侧。
(3)肿瘤是实质性还是非实质性。
(4)肿瘤是赘生性还是非赘生性。
(5)确定是具有分泌功能的肿瘤还是不具有分泌功能的肿瘤。
若患者是良性、囊性卵巢肿瘤,无论是单侧或双侧,考虑需要生育问题,行卵巢囊肿剔除术,我院术后统计近100%的病人妊娠分娩。患者是良性实质性单侧卵巢肿瘤,则行患侧附件切除术。若患者是具有分泌功能的单侧卵巢肿瘤,需仔细检查对侧,切除患侧附件;若是恶性肿瘤,则不必考虑生育功能,按卵巢癌根治术进行治疗。无论术前诊断良性、恶性卵巢肿瘤,均应在术中进行冰冻切片检查。若是非赘生性卵巢肿物引起的不孕,如子宫内膜异位症、多囊卵巢小知识:多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿年夜多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少跨越5厘米,这些囊肿并非肿瘤,年夜部门是良性的,能自行消退,无需手术。但如果是囊肿较年夜或进行性增年夜、或割裂,则也该手术切除。也就是说,一旦发现卵巢囊肿,应尽早肯定其为肿瘤性的囊肿仍是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤成长的快慢、巨细、性状,以及响应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,甚至腹腔镜检查、剖腹探查,可以年夜白诊断,若是是前者,不管当前是否是为恶性均要早期手术切除。一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内排泄性能失调、促黄体素排泄不足、药物刺激等酿成的过度生感性反映所致。【非肿瘤性卵巢囊肿症状】卵巢囊肿可能会显现的症状,但年夜部门是在妇科检查时发现患者一般没有任何感受或不适,少数人可能会有月经失调、痛经...综合征,根据具体情况进行相应治疗。
据医院李主任介绍:卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟、排出发生障碍,则导致不孕。
1.卵巢肿瘤引起不孕的机制
卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中,卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。
在实质性肿瘤中,各种能分泌激素的肿瘤,例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等,与不孕有关,可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中,如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因;卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的局部病理表现,常合并有盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢实质破坏及免疫因素等引起不孕。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移,导致恶病质,最后导致死亡,因而主要问题是延长患者的生命问题,而不是考虑患者的生育问题。
2.卵巢肿瘤的诊治
李主任说:当临床上发现病人患卵巢肿瘤,但病人又没有生育,就要从以下方面进行诊治:
(1)确定肿瘤是良性还是恶性。
(2)肿瘤是单侧还是双侧。
(3)肿瘤是实质性还是非实质性。
(4)肿瘤是赘生性还是非赘生性。
(5)确定是具有分泌功能的肿瘤还是不具有分泌功能的肿瘤。
若患者是良性、囊性卵巢肿瘤,无论是单侧或双侧,考虑需要生育问题,行卵巢囊肿剔除术,我院术后统计近100%的病人妊娠分娩。患者是良性实质性单侧卵巢肿瘤,则行患侧附件切除术。若患者是具有分泌功能的单侧卵巢肿瘤,需仔细检查对侧,切除患侧附件;若是恶性肿瘤,则不必考虑生育功能,按卵巢癌根治术进行治疗。无论术前诊断良性、恶性卵巢肿瘤,均应在术中进行冰冻切片检查。若是非赘生性卵巢肿物引起的不孕,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,根据具体情况进行相应治疗。