外阴白斑在一定程度上与硬化性萎缩性苔藓病有相似之处，在诊断过程中应从以下几个方面认真鉴别。
1、从发病部位上鉴别
外阴白斑的发病部位以阴道黏膜、小阴唇内侧或外侧、阴蒂、大阴唇内侧为主，而硬化性萎缩性苔藓的发病部位除了女性外阴部以外，还经常在肛门周围呈 8 字发生，部分患者还会发作与腋窝或前臂等处。
2、从皮肤各层的病变上鉴别
外阴白斑患者病灶处皮肤的颗粒层会有明显增厚趋势;;棘层皮肤会有不规则的肥厚皮突延长，并有间变和角化不良等症状发生;基底层可能有点状液化现象出现，且排列不整齐。而硬化性萎缩性苔藓患者病灶处皮肤的颗粒层一般是正常的，少数也会出现增厚现象;棘层皮肤会有不同程度的萎缩现象;基底层皮肤会出现点状液化现象。
3、从炎症浸润上鉴别
外阴白斑患者病灶处皮肤的炎症浸润主要发生于真皮层上部的淋巴细胞和浆细胞，且浸润为弥漫性;而硬化性萎缩性苔藓患者病灶处皮肤的炎症浸润主要发生于真皮中部的淋巴细胞，且浸润呈带状。
