浸润性乳腺癌的诊断与治疗

2012/8/14 来源:医网病友论坛a-A+

【诊断1】
1.如果经诊断属Ⅰ期、ⅡA期或ⅡB期4cm的乳腺癌小知识:乳腺癌的环境还不多见。 纤维囊肿最显著的特征就是乳房肿块,而且年夜年夜都时辰只要肿块这一个特征,它们巨细通常在1—3公分,触摸起来感受滑腻、坚韧、鸿沟清晰、与周围的乳房组织没有粘连,勾当性也年夜,还有滑动感。 一般来说,囊肿年夜多发生在一侧乳房上,而且在外缘,它们也不会随着经期的到来而改变,出格是芳华期女性,若是感受到自己也有纤维囊肿,这是很普遍的现象,只需求你去医院检查并肯定它是良性的纤维囊肿即可,无需出格治疗。 2.乳腺增生早发现 乳腺增生每月一摸乳腺增生是乳房两侧均会显现的肿块,它们巨细纷歧、呈片状或者结叶状,病人年龄以25—45岁女性为多。乳腺增生多伴有经前乳房胀痛,触之亦感痛苦哀思,且乳房肿块的巨细形状可随月经而发生周期性的转变。 当经期竣事后,这类痛苦哀思会逐渐消逝。乳腺增生的缘由年夜年夜都都是内排泄失调激起的,所以仍是以调理内排泄为第一原则,配合饮食调剂、便秘的治疗,对乳腺增生都有改善...,术前检查应包括:血常规,肝肾功能检查(总胆红素,碱性磷酸酶,SGPT,LDH),心电图,肝脏超声检查,胸片,钼钯摄片;已行组织学活检的测定雌孕激素受体,Her-2/Neu。如果是Ⅰ期或有症状或肝功能异常或ⅡA期ⅡB期的患者需要行骨扫描或腹部CT 。

【诊断1】
1.如果经诊断属Ⅰ期、ⅡA期或ⅡB期4cm的乳腺癌,术前检查应包括:血常规,肝肾功能检查(总胆红素,碱性磷酸酶,SGPT,LDH),心电图,肝脏超声检查,胸片,钼钯摄片;已行组织学活检的测定雌孕激素受体,Her-2/Neu。如果是Ⅰ期或有症状或肝功能异常或ⅡA期ⅡB期的患者需要行骨扫描或腹部CT 。

2.手术治疗可以选择保留乳房手术或者改良根治术+一期重建,乳房手术必须保证切缘阴性,否则应再切,直到切缘阴性,如果切缘仍是阳性,则应改行改良根治术。

3.保留乳房手术后应行全乳放疗。

4.根据不同情况决定术后的治疗。
(1)淋巴结阴性,肿块1cm术后加用放疗,根据具体情况可选择无全身治疗;或ER+者采用三苯氧胺。
(2)淋巴结阴性、1cm≤肿块≤2cm、≥50岁,采用CEF或CMF方案化疗,ER+者采用三苯氧胺。
(3)淋巴结阴性且肿块>2m,采用CEF方案化疗,ER+者采用三苯氧胺。
(4)小于4个阳性淋巴结的,采用CAF,CEF,AC,诺维本+表阿霉素方案化疗加或不加区域淋巴结放疗
(5)多余4个阳性淋巴结或肿块≥5cm,切缘阳性,广泛淋巴结浸润,广泛淋巴结外浸润的,采用AC,诺维本+表阿霉素方案化疗加用全胸壁和区域淋巴结放疗

5.ER+的患者在化疗后开始服用5年的三苯氧胺。

6.手术后2年内每3个月行乳腺临床体检,然后3年每6个月一次,以后每年一次体检,每年钼钯摄片。放疗患者5年内每年行胸片检查,服用三苯氧胺的妇女每年检查子宫和盆腔。

【诊断2】
1.如果经诊断属T2≥4cm,N1的ⅡB期或T3N1M0的ⅢA期的乳腺癌,术前检查同前;治疗可以选择改良根治术+一期重建或包括蒽环类药物或紫杉类药物在内的新辅助化疗方案(如对术前化疗有效的肿块,可以增加保留乳房手术的机率)。术后辅助化疗对淋巴结阳性的患者采用AC,诺维本+表阿霉素,在淋巴结阴性的患者使用CEF,AC,诺维本+表阿霉素如果以前未行放疗,在化疗完成后行放疗。

2.如果经诊断属T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0的ⅢA期或T4任意NM0、任意TN3MO的ⅢB期或任意T任意NM1(只有患侧锁骨上淋巴结肿大)的IV期的乳腺癌小知识:乳腺癌的早期治愈率为90%,而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病同样待到晚期有症状时,不仅显现严重合并症和脏器损害,而且治疗起来很棘手。安康体检既有反映身体安康状态的基本项目,也包罗一些特殊检查项目,如:男性检查前列腺,肛门指诊检查直肠肿物,甲胎卵白测定发现早期肝癌﹔眼底检查除检查视神经外,还可反映高血压、冠心病、糖尿病以及动脉软化的搁浅环境。...,术前检查同前;新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内,有效而能手术的,采用改良根治术,辅助化疗采用AC,诺维本+表阿霉素,在淋巴结阴性的患者使用CEF,AC,诺维本+表阿霉素,如果以前未行放疗,在化疗完成后行放疗。

3.新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内无效或不能手术的,可再尝试使用无交叉耐药的方案,如果有效,采用改良根治术,辅助化疗采用AC,诺维本+表阿霉素,在淋巴结阴性的患者使用CEF,AC,诺维本+表阿霉素,如果以前未行放疗,在化疗完成后行放疗;否则,进行放疗及其他相关治疗。

4.ER+的患者在化疗后开始服用5年的三苯氧胺。

5.术后2年内每4个月行乳腺临床体检,然后3年每6个月一次,以后每年一次体检,每年钼钯摄片。放疗患者5年内每年行胸片检查,服用三苯氧胺的妇女每年检查子宫和盆腔。


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本文来源:http://m.ew86.com/fk/yxjb/rxy/20120814/778608.html