乳腺恶性淋巴瘤的诊断与鉴别

2012/8/17 来源:医网病友论坛a-A+
问答导读 
  网友介绍,自己药流后也没去做检查,从那尔后就一直没来月经。后来诊断为闭经,经过治疗,月经来了,可是一停用药,月经就又不来了。请问,闭经与药流有关吗?药流会激起闭经吗?这样会影响生育吗?药流会激起闭经吗?妇科医生回覆:药物流产经常使用的药物是米非司酮和米索前列醇。一般而言,药流后一个月年夜年夜都人月经都可恢复,少数人可能显现月经不调,如经期缩短等,很少激起闭经。一旦闭经,证实患者的性腺轴功能失调,在一定水平上城市影响怀孕。米非司酮是受体水平抗孕激素,具有抗受精卵着床、引诱月经及增进宫颈成熟的作用。其催经止孕的机理首要是经由进程竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫缩短,使已剥离的胚囊自宫内排出。妇科医生暗示,想做药物流产的关头是要早,所以心理周期有纪律的人,怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期(从末次月经的第一天算起的~49天之中)。药物流产的整个进程比力长,需求在家先服药3天,流产当天再在服用开宫口药物后,在观察若干小时,由医生确认胎囊是否是排出体外。还有一点要提醒年夜师注意的是:药物流产有5%的失败率,若是不成功,还需求做堕胎解救。今朝国际上最早进、最平安的人流手艺是,风靡西欧等发家国度的Alice四维国际无痛人流术。为了庇护育龄期女性公民的生育安康,国外医疗监管机构提出的人流术尺度之上对人流手术提出了以下10年夜硬性尺度,正是这些尺度组成了今朝Alice四维国际无痛人流术的焦点原则,可以完全根绝人流后遗症,是真实的平安的无痛人流。(相关链接:无痛人流选择艾丽斯10年夜出处),......  百万问答,请浏览相关频道。

1.诊断
若发现病人乳房内有多个散在活动性结节,似癌瘤时宜考虑本病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有无肿大,以排除全身淋巴瘤和白血病浸润。有人指出:原发性乳腺恶性淋巴瘤必须符合下列条件:
(1)要求病理材料符合严格的技术要求。
(2)乳腺内的淋巴瘤必须与乳腺组织紧密相连。
(3)在乳腺肿物出现之前无其他部位的恶性淋巴瘤存在。
(4)乳腺淋巴瘤是临床上最初的或惟一的原发病变,对于其他难以确诊的病变需行病理做出诊断。

2.鉴别
本病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相鉴别,因两者在临床表现与组织学所见均与恶性淋巴瘤相似。
(1)髓样癌
两者的临床表现及组织学所见均很相似,特别是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿,使两者更为相似。须借助病理切片和特殊染色加以区分。髓样癌多边界清楚,瘤细胞不与周围组织交织,癌细胞可见聚集倾向。嗜银染色可见网状纤维围绕细胞团外周,癌肿结构被显示出来,癌肿内无网状纤维。浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘。另外,癌细胞异形明显。
(2)乳腺假性淋巴瘤
多见于年轻女性,临床上有外伤史。乳腺内钝痛的境界不清结节,体积较小,其直径多不超过3cm,不累及同侧腋下淋巴结。组织学可见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润,淋巴滤泡形成,并可见浆细胞等其他炎细胞。间质内可见厚壁血管。
(3)实性腺管癌
组织学鉴别困难时,可借助于白细胞共同抗原等免疫组织化学染色。

1.诊断
若发现病人乳房内有多个散在活动性结节,似癌瘤时宜考虑本病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有无肿大,以排除全身淋巴瘤和白血病浸润。有人指出:原发性乳腺恶性淋巴瘤必须符合下列条件:
(1)要求病理材料符合严格的技术要求。
(2)乳腺内的淋巴瘤必须与乳腺组织紧密相连。
(3)在乳腺肿物出现之前无其他部位的恶性淋巴瘤存在。
(4)乳腺淋巴瘤是临床上最初的或惟一的原发病变,对于其他难以确诊的病变需行病理做出诊断。

2.鉴别
本病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相鉴别,因两者在临床表现与组织学所见均与恶性淋巴瘤相似。
(1)髓样癌
两者的临床表现及组织学所见均很相似,特别是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿,使两者更为相似。须借助病理切片和特殊染色加以区分。髓样癌多边界清楚,瘤细胞不与周围组织交织,癌细胞可见聚集倾向。嗜银染色可见网状纤维围绕细胞团外周,癌肿结构被显示出来,癌肿内无网状纤维。浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘。另外,癌细胞异形明显。
(2)乳腺假性淋巴瘤
多见于年轻女性,临床上有外伤史。乳腺内钝痛的境界不清结节,体积较小,其直径多不超过3cm,不累及同侧腋下淋巴结。组织学可见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润,淋巴滤泡形成,并可见浆细胞等其他炎细胞。间质内可见厚壁血管。
(3)实性腺管癌
组织学鉴别困难时,可借助于白细胞共同抗原等免疫组织化学染色。


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