子宫疾病 子宫肌腺瘤

子宫肌腺症又称子宫肌腺瘤，在临床上医师多以子宫肌腺症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病。

子宫肌腺症的症状与诊断

临床上，子宫肌腺症的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经小知识：痛经及一侧下腹痛，呈周期性进行性减轻，或月经周时代阴道排液，排脓或脓血性排泄物，婚后多不孕。2.妇科检查：触及起自盆腔或阴道穹窿的阴道壁囊肿；或一侧阴道穹窿小时，其上方有一包块，宫颈表露不清，子宫体为双子宫或不律例或呈包块位于阴道壁囊肿之上，可有压痛。3.阴道壁囊肿穿刺：与囊肿的峡部船侧，可抽出粘稠的陈旧性血液。4.碘油造影：Ⅰ型患者仅可见单角子宫显影；Ⅱ型患者经斜隔上小孔拔出塑料管，注入碘油后可见到边缘滑腻的被隔的阴道腔，但被隔子宫往往不显影；Ⅲ型患者经表露的宫颈管注入造影剂，除同侧子宫显影外，并可见碘油经由进程瘘管进入被隔的阴道腔。5.B超检查：可探及双子宫图像，一侧宫颈积血，暗示为液性暗区，阴道也可探及液性暗区，有不平均光点。Ⅰ型患者因完全阻塞致使被隔阴道腔较着扩张并伴有宫腔积液，其声像图具有特同性改变，充盈膀胱后，可见一较年夜囊性包块，边缘清晰，囊内因陈旧性血液而见细点状反应，囊上方可见两宫...的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性生活疼痛及不孕等问题。

然而约有一半的子宫肌腺症病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫肌腺症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。【还不明白？直接咨询在线医生】

子宫肌腺症的好发年龄与原因

子宫肌腺症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚，有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫肌腺症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。有趣的是，约有30～50% 的子宫肌腺症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。

子宫肌腺症是否会影响生育能力导致不孕？适合怀孕吗？

统计上子宫肌腺症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至于二十多岁的年轻病患得子宫肌腺症的机会比较少见。但是对于年轻病患来说，一旦患上子宫肌腺症，最关心的问题就是会不会影响生育能力，导致不孕？

一般普遍认为严重的子宫肌腺症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔粘连情形，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫肌腺症并不多见。如果是轻微子宫肌腺症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

如果长肌腺瘤者怀孕了，孕期是否会有的危险？

即使是正常妇女怀孕，怀孕都有一定的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加危险？目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症的机率可能比较高。

子宫肌腺症的治疗方法有哪些？是否一定要将子宫切除？

医院的医生介绍说，子宫肌腺症的传统治疗方法一般为保守治疗及开刀手术治疗两大类：

(1) 保守治疗

对于年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免于全切除是首要考量。药物治疗是主要的保守治疗方法，可以阻断子宫肌腺症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经小知识：痛经，后位子宫犹如一把茶壶，宫颈管犹如茶壶嘴，子宫体犹如茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈，其位置高于作为壶体的子宫腔，月经血难以从“壶底”排出。3、月经过多，子宫向后倾倒，还常可激起卵巢输卵管向后下方下垂，使卵巢输卵管位置变异，激起盆腔静脉扭曲，血流不顺畅，发生盆腔静脉淤血，致使月经过多。这也容易致使性交痛，使女性对性生活布满恐惧。消除了仰卧和俯卧，就剩下侧卧睡姿。其中，左侧卧由于会榨取心脏，可能激起不适，所以其实不理想。而右侧卧没有上述睡姿可能致使的问题，自然就成了最值得向女性举荐的睡姿。以上介绍的就是“睡姿影响女性优生优育”这一问题，希望能激起您的正视。若是您有更多关于优生优育的问题，接待在线征询医院医生，期待与您的交流。...，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。

药物治疗都是暂时缓解症状、控制病情，并不能彻底根除子宫肌腺症，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用于年轻还有生育需要的病人。

(2) 开刀手术治疗

对于局限性的肌腺瘤，只要手术开刀将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。

最新治疗子宫肌腺症方法——德国R-WOLF腹腔镜

传统开刀手术虽能较快的去除子宫肌腺瘤，但是开腹带来的创伤需要很长时间才能愈合，不仅给患者带来经济上的负担，心理也会受到一定的不良影响。

医院引进的最新德国R-WOLF腹腔镜，只要在腹部开2～4个“小洞”，不用开刀就能去除子宫肌腺瘤。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。【直接网上预约可免医生挂号费】

腹腔镜治疗子宫肌腺症的优点

【1】集诊断治疗于一体，缩减手术时间

腹腔镜对子宫肌腺症的诊断绝不逊色于B超检查，诊断准确率高达99%。并且，腹腔镜在探查的同时还可以直接治疗子宫肌腺症，大大缩减了手术时间，减轻了患者的身心负担。

【2】微创安全，痛苦小

德国R-WOLF腹腔镜在可视监控下可直接定位病变部位，不损伤周围组织；无需开腹痛苦小，避免了开腹手术的伤口感染、留疤痕等并发症。

【3】方便快捷，负担小

由于不需开刀，患者短时间内就可完成治疗，恢复也快，费用合理、不影响正常的生活和工作，减轻了患者的经济、精神负担。