子宫颈癌
小知识：子宫颈癌在我国妇女恶性肿瘤中所占比例较高。它的发生率仅次于乳腺癌，常见于35岁以上的妇女。早期的子宫颈癌患者中约有40％无任何症状，癌瘤往往成长到相当水平后才显现症状，这些症状首要是出血和白带，其他的临床暗示则遵照癌瘤侵犯的部位和水平分歧而各异。是以，35岁以上的妇女，如在非月经期发生阴道出血，或本已停经的妇女又发生阴道出血，均应警戒是否是是子宫癌或子宫内膜瘤在捣鬼。据统计，在停经期阴道出血者最初被确诊为恶性肿瘤的多达10％～25％，年夜年夜都病例是子宫内膜癌或子宫颈癌，两者几近各占对折。此病在50～54岁时到达高峰，其旗帜记号与症状是：一、阴道排泄物增多阴道排泄物增多首要是指白带增多，这是子宫颈癌最多见的早期症状。约占患者的82．3％。固然，白带增多并非宫颈癌所独有的症状，在已婚妇女中，白带增多者有99．35％的不是子宫颈癌。子宫颈癌的白带增多，是由于癌的存在刺激宫颈腺体排泄亢进而发生，随着癌体的成长，可...占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。40岁以后好发，发病率随年龄增长而显著上升。约90%—95％为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5％—10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。由于它容易与其他疾病相混淆，所以，在临床观察中，根据病史和身体表象（尤其有接触性出血者）首先应想到有宫颈癌的可能。至于确定与否，则应做详细的全身检查及妇科检查。必要时加以辅助检查，进行层层鉴定，排除干扰因素，断定实际病症。
子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。40岁以后好发，发病率随年龄增长而显著上升。约90%—95％为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5％—10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。由于它容易与其他疾病相混淆，所以，在临床观察中，根据病史和身体表象（尤其有接触性出血者）首先应想到有宫颈癌的可能。至于确定与否，则应做详细的全身检查及妇科检查。必要时加以辅助检查，进行层层鉴定，排除干扰因素，断定实际病症。
【全身检查】
1.病史
早年性生活，早婚、性生活是否紊乱；多育；慢性宫颈炎是否久治不愈。
2.症状
（1）阴道出血
早期表现为接触性出血（性生活或双合诊检查），以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。 医学 教育网搜集整理
（2）阴道分泌物增多
初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。
（3）疼痛
为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。 医学 教育网搜集整理
3.体征
（1）全身检查
了解有无远处转移病灶；注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大；肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。
（2）妇科检查
注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈可有以下不同表现：
①糜烂型
宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。
②菜花型（外生型）
癌肿向外生长，初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为菜花状，突入阴道，质脆，易出血。
【辅助检查】
1.子宫颈刮片细胞学检查
这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌小知识：宫颈癌的诊断切确率可到达98％摆布。但阴道镜检查不克不及取代刮片细胞学检查及活体组织检查，也不克不及发现宫颈管内病变。
(五)宫颈锥形切除术在活体组织检查不克不及肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但今朝诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，依照具体环境，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以肯定宫颈癌临床分期。
(六)TCT检测TCT是液基薄层细胞检测的简称，是今朝国际上最早进的一种宫颈癌细胞学检查手艺，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查对比力着提高了标本的对劲度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。
TCT测试较着提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等身分影响,常使样本模糊,存在检测误差...的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％—l0％的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
2.碘试验
正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
3.宫颈和宫颈管活体组织检查
在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ—Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
4.阴道镜检查
阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
5.宫颈锥形切除术
在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫[FS:PAGE]颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。
6.TCT检测
TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。
TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
