血清胆汁酸测定(TBA)
胆汁酸是人胆汁中的主要成分,是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断,是最敏感的肝功能试验之一。
当肝细胞受损害时,不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸,血中胆汁酸浓度升高。此外,胆汁淤积时,肝细胞分泌胆汁功能障碍,不能很好地排出胆汁酸,所以血中胆汁酸亦高。目前认为血清中胆汁酸的测定,对肝胆疾病的诊断其敏感性达76%,特异性达93%。有人认为,在慢性肝病如肝硬化,胆汁酸升高的出现比白蛋白、胆固醇、胆固醇酯、胆红素的改变来得更早,因此对慢性肝病的诊断有重要意义。
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正常值
酶循环法:健康成人血清胆汁酸浓度0~9.67μmol/L。>10.00μmol/L为升高。酶比色法:健康成人空腹血清胆汁酸浓度0.14~9.66μmol/L,餐后2小时血清总胆汁酸浓度为2.4~14.0μmol/L。(注:具体参考值请根据各实验室而定。)
临床意义
(1)轻度(10~20μmol/L):急性肝炎(恢复期)、慢性肝炎(非活动性、活动性)、肝硬化(代偿期)、肝癌、体质性黄疸、Gilbert病(先天性非溶血性黄疸)、Dubin-Johnson综合征(黑色肝-黄疸综合征)。(2)中度(20~40μmol/L):急性肝炎(急性期)、慢性肝炎(活动期)、肝硬化(代偿期)、肝癌。(3)高度(40μmol/L):急性肝炎(急性期)、肝硬化(代偿性、失代偿性)、肝癌、胆汁瘀滞(肝内、肝外)、重症肝炎。
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