穿透性心脏外伤鉴别诊断_如何诊断穿透性心脏外伤
穿透性心脏外伤鉴别诊断_如何诊断穿透性心脏外伤
诊断
诊断明确的胸内大出血,怀疑心脏损伤者,应紧急剖胸探查,勿需进行上述检查,以免失去救治机会。
鉴别
本病的诊断并不困难,根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。本病主要有两种特征性表现:
①以失血性休克表现为主者是由于心包伤口足够大,心脏流出的血液流入胸腔所致;
②以心包压塞征表现为主,典型者出现Beck 三联征,即静脉压升高,动脉压降低,心音遥远。如果病情允许,可做B 超及胸片检查,也可考虑做心包穿刺。心包穿刺既可诊断又可减压,但术前是否做心包穿刺进行诊断或减压,文献有不同意见 ,原因是有时由于血液凝固可出现假阴性,而且也可再损伤心脏,
另外,心包填塞虽影响回心血量,但却使心包腔压力上升,可减少心脏伤口的出血,以支持病人能得到确定性抢救手术的机会。另外对于穿透性心脏外伤的病人,还需及时鉴别心包压塞跟急性失血,这对本病的治疗异常重要。因此,需么复地测定中心静脉压,以便做出正确的诊断与治疗。
穿透性心脏外伤鉴别诊断_如何诊断穿透性心脏外伤
疾病相关
部位:
·胸部
科室:
·外科
·心胸外科
·心血管内科
检查项目:
·M型超声心动图(ME) ·心电图 ·多普勒超声心动图 ·心血管造影 ·经食管超声心动图(TEE)
混淆疾病:
·原发性心脏肿瘤 ·心脏直视手术所致神经疾病 ·急性失血性贫血