胆管结石与胆管炎鉴别诊断_如何诊断胆管结石与胆管炎
胆管结石与胆管炎鉴别诊断_如何诊断胆管结石与胆管炎
诊断
有典型的Charcot三联征者,特别在过去有胆囊结石病史者,胆总管结石的诊断一般并不困难。但如仅表现为三联征中的1个或2个症状者,诊断常须借助于一些辅助检查方法。对无黄疸的病人可作静脉胆道造影,能显示胆管内结石影和扩张的胆管。而在有黄疸的病人必须与肿瘤或肝内胆汁郁积症所致的梗阻性黄疸,以及肝病或肝炎等所致的肝细胞性黄疸作鉴别。
在肿瘤(如胰头癌或壶腹癌)阻塞胆管时,黄疸一般呈现进行性加深,体检时常可扪及肿大和无压痛的胆囊,并常有恶病质表现。而肝病或肝炎引起的黄疸,一般较淡,并且不伴有腹部绞痛史,肝功能试验常有明显异常。
肝内胆汁郁积症一般也无腹痛史,可能有服用特殊药物史。后两种疾病的B超检查均显示囊和胆管无扩张现象。而胆管结石所致的胆管梗阻,除有胆绞痛外,尚有典型的波动性黄疸史。如无感染时,肝功能一般在正常范围内。在诊断困难时,应用PTC、CT、ERCP以及同位素肝胆显象图等检查,常有助于鉴别诊断。
鉴别
1.肝脏及胆道肿瘤、壶腹部周围肿瘤。
2.各种急慢性肝炎。
3.胆囊炎、胆结石。
4.硬化性胆管炎。
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疾病相关
部位:
·腹部
科室:
·外科
·肝胆外科
检查项目:
·粪胆原 ·尿结晶 ·尿沉渣 ·血清脂肪酶(LPS) ·癌抗原19-9(CA19-9)
混淆疾病:
·医源性胆管损伤 ·肝损伤 ·急性出血坏死型胰腺炎 ·外伤性胆管损伤 ·原发性硬化性胆管炎 ·胰腺脓肿 ·急性化脓性胆管炎 ·急性梗阻性化脓性胆管炎 ·胆道蛔虫病与肝蛔虫病 ·先天性肝纤维化