宫颈妊娠鉴别诊断_如何诊断宫颈妊娠

　　诊断

　　根据病史及临床表现，一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。

　　临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：

　　①停经一段时间后，出现阴道流血，但无急性腹痛；

　　②宫颈软，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宫体的大小；

　　③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；

　　④宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。

　　最后确诊必须根据病理检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：

　　①胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体；

　　②胎盘与宫颈应紧密接触；

　　③全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下，或者在子宫前后腹膜反折水平以下；

　　④宫腔内无妊娠产物。

　　鉴别

　　宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别。一般流产时宫体往往增大，而宫颈并不增大；宫颈妊娠时宫体增大不明显，而宫颈却不成比例的增大，常等于或大于宫体。难免流产及晚期流产是宫颈内口及外口均扩张；宫颈妊娠时，宫颈外口稍扩张，内口紧闭。一般宫内妊娠流产时，胎盘组织附着在子宫壁，位于内口之上；宫颈妊娠时，胎盘则附着在内口水平以下。另外，宫颈妊娠还须与宫颈肌瘤，子宫黏膜下肌瘤及宫颈癌等相鉴别。