卵巢妊娠鉴别诊断_如何诊断卵巢妊娠

　　诊断

　　卵巢妊娠破裂的发生较早，卵巢妊娠与输卵管妊娠的症状及体征极为相似，在临床上很难区分，同样可以有停经、腹痛、阴道出血、有内出血，腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛。尿妊娠试验阳性，腹部B超及阴道B超均难以区分，输卵管妊娠及卵巢妊娠；如尿妊娠试验阳性，除非腹腔镜的协助，患者常被误诊为输卵管妊娠。前文中所提到的62例，除1例因做腹腔镜而获正确诊断外，其余61例（98.5%）均误诊。如未做尿妊娠试验，仅凭后穹隆穿刺阳性，有可能误诊为黄体破裂出血。

　　鉴别

　　卵巢妊娠诊断比较困难，常与输卵管妊娠，黄体破裂，卵巢囊肿扭转，子宫内膜异位囊肿破裂相混淆，其鉴别要点主要根据病理诊断。原发性卵巢妊娠的病理诊断标准为：

　　1.患者输卵管完整。

　　2.胚囊必须位于卵巢组织内。

　　3.卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连。

　　4.胚囊壁上有卵巢组织。胚囊壁上应多处有卵巢组织，且两处卵巢组织之间应有一段距离，在胚胎组织与周围粘连组织之间必须有卵巢组织。

　　5.显微镜下观察不仅输卵管组织正常，而且又无妊娠证据。根据以上几点可以与输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢相区别。

　　一般卵巢炎，由于卵巢组织内的肌组织相当少，症状亦不严重。但卵巢炎混有输卵管炎、盆腔炎者甚多，其症状较重，甚至休克，1993年，Westfoll MD即有报道。异位妊娠与卵巢脓肿、卵巢肿瘤及滤泡囊肿破裂的鉴别见表1、2、3。