巨大儿鉴别诊断_如何诊断巨大儿

　　诊断

　　1.病史：患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。

　　2.症状：孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。

　　3.体征：根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。

　　4.B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。

　　鉴别

　　1.双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。

　　2.羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。

　　3.脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例。阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感。B超可确诊。