绝经与心血管疾病鉴别诊断_如何诊断绝经与心血管疾病

　　诊断

　　典型的潮热症状是围绝经期及绝经后的特征性症状，是诊断绝经的重要根据。绝经后出现的心血管疾病的临床表现，如心律不齐的房性期前收缩、心电图示心肌供血不足改变，在补充雌激素后心律恢复正常，说明与激素减少有关。还可依据实验室检查及辅助检查明确诊断。

　　鉴别

　　1.与甲状腺功能亢进症所致的心率加快、心律不齐、多汗相鉴别。此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，例如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。

　　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 鉴别方法是仔细地体格检查、心电图检查、冠脉造影。激素水平减低所致的心绞痛冠脉造影血管阻塞常小于50%。鉴别困难时，可用雌激素试验治疗。但应注意是否合并有冠心病。

　　3.高血压病或嗜铬细胞瘤 当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高？有无头痛、心慌、出汗等症状，血儿茶酚胺测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的、应用雌激素后血压下降及稳定。