老年甲状腺功能减退症鉴别诊断_如何诊断老年甲状腺功能减退症
老年甲状腺功能减退症鉴别诊断_如何诊断老年甲状腺功能减退症
1.正常甲状腺病态综合征(normalthyroid sick sydrome,ESS),患者处于正常甲状腺功能状态,而甲状腺功能实验室测定有异常:血清T3降低和反T3增高,TT4正常或降低,TSH不升高。ESS常见于各种急性和慢性非甲状腺疾病或应激,如饥饿、蛋白质和长期能量摄入不足、严重创伤、心肌梗死、慢性肾衰、糖尿病酮症、神经性厌食、肝硬化和败血症等,此时,T4在外周组织转变为T3减少,而转变为反T3增多及甲状腺素与甲状腺结合球蛋白结合减少所致。如反T3低,则提示合并有甲减。ESS主要是针对基础疾病的治疗。
2.慢性肾炎(水肿型)和肾病综合征慢性肾炎和肾病综合征的临床表现和甲减有相似之处,但肾病患者水肿呈凹陷性,眼底视网膜渗出和出血,尿检有红细胞和蛋白管型及肾功能减退明显等。
3.贫血 病人皮肤苍黄,但甲减患者常对冷敏感更为明显,脑力和体力活动迟钝及脱发等,实验室检查不难鉴别。
4.其他 甲减的临床表现变化多端,常以某一较突出的症状而就诊,例如因冠心病或“原因不明”的心脏扩大而就诊心血管科;因声音嘶哑而看五官科;因抑郁、精神失常而看精神科,甚至被收住入精神病院;因嗜睡、运动失调或偏瘫而就诊神经科;因贫血而看血液科等,如对本病没有全面的认识,并熟悉各种不典型症状,随时提高警惕,则易于误诊和漏诊。
老年甲状腺功能减退症鉴别诊断_如何诊断老年甲状腺功能减退症
疾病相关
部位:
·颈部
·全身
科室:
·内分泌科
检查项目:
·总三碘甲状腺原氨酸(TT3) ·游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) ·血清总甲状腺素(TT4) ·游离甲状腺素(FT4) ·促甲状腺激素(TSH)
混淆疾病:
·催乳素瘤 ·非甲状腺性的病态综合征 ·妊娠合并甲状腺功能减退 ·多发性骨骺发育异常 ·缺血性心肌病 ·冠心病 ·营养不良