老年人低血压鉴别诊断_如何诊断老年人低血压
老年人低血压鉴别诊断_如何诊断老年人低血压
鉴别自律神经功能不全或多系统萎缩或交感神经敏感型等3种体位性低血压有一定实际意义,因为它们的预后和治疗都不一样。前两者的共同点是站立时收缩压、舒张压均下降而心率不增快,均有膀胱括约肌障碍、阳萎和无汗等神经系统症状;不同点是多系统萎缩者还有肌肉萎缩、帕金森病、虹膜萎缩、眼外科肌麻痹和呼吸困难等锥体和锥体外系体征,而且,自律神经功能不全者血中去甲肾上腺素测定卧位时减低,立位时不增高,对滴注去甲肾上腺素血压反应非常敏感;而多系统萎缩者立位时去甲肾上腺素可少量增加。功能不全者预后较好,经过长期、适当活动和药物治疗,症状可得到一定程度的改善。多系统萎缩者治疗困难,病死率高。交感神经敏感型体位性低血压与前面两种自发性体位性低血压不同,立位时只有收缩压下降而无明显舒张压的降低,心率加快超过25次/min,一般无自律神经系统症状。血中去甲肾上腺素水平正常,立位时反应亦正常。适宜用β-阻滞剂治疗。
老年人低血压鉴别诊断_如何诊断老年人低血压
疾病相关
部位:
·头
·全身
科室:
·心血管内科
检查项目:
·颅脑CT检查 ·核磁共振成像(MRI) ·心电图 ·动态心电图(Holter监测)
混淆疾病:
·直立性低血压 ·肾上腺皮质功能减退症 ·甲状腺功能减退症 ·美尼尔氏综合症 ·老年人椎基底动脉供血不足 ·营养性巨幼红细胞性贫血 ·缺铁性贫血 ·贫血 ·老年人低血糖症