贫血伴发的精神障碍鉴别诊断_如何诊断贫血伴发的精神障碍

　　诊断

　　所有躯体疾病伴发精神障碍的诊断首先要确定精神症状是由躯体疾病引起的，故全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的物理检查和实验室检查，某些必要的心理测验，以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面评估，综合分析上述诸方面检查结果的基础上才能做出或排除躯体疾病所致精神障碍的诊断。大致可分为3个步骤：

　　1.确定贫血的存在和诊断，即有贫血的证据。并有确定贫血分类诊断的证据。

　　2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与贫血的关系：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。精神症状不能归因于其他精神疾病。

　　3.确定贫血与精神症状的关系，若贫血存在在先，精神症状发生在后，精神症状随贫血的缓解而改善，或因其加剧而恶化，则可确定精神症状与贫血有关。

　　鉴别

　　1.躯体疾病诱发或伴发的功能性精神病 当躯体疾病所致精神障碍类似精神分裂症样状态、抑郁状态、类躁狂状态或脑衰弱综合征等时，有时难以从临床症状上与躯体疾患伴发或诱发的精神分裂症、情感性障碍、神经衰弱等功能性精神障碍相鉴别，但当掌握疾病过程、阳性躯体体征及实验室所见时则鉴别不困难。

　　2.脑器质性疾病所致精神障碍 原发疾病在脑部，可查知明显的脑部病理改变，脑CT、脑脊液检查等阳性所见及定位性神经体征等均可资鉴别。