缺血性视盘病变鉴别诊断_如何诊断缺血性视盘病变

　　诊断

　　前段缺血性视神经病变诊断可根据：

　　①视力突然下降，典型视野缺损；

　　②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起；

　　③视盘呈灰白色水肿；

　　④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；

　　⑤手足有Raynaud现象；

　　⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显着率低。

　　后段缺血性视神经病变诊断可根据：

　　①视力突然下降并有视野缺损；

　　②无头痛、眼痛；

　　③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；

　　④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；小于40岁多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。

　　应该指出的是，临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，多数系推测，与球后视神经炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可作业参考。

　　视乳头炎：发病急，视力障碍严重，视乳头充血、水肿、渗出，视野有中心暗点可区别。

　　Foster-Kennedy综合征：视力严重减退，有颅内额叶占位性病变所致形成一眼视神经乳头水肿，另一眼视神经萎缩。CT，MRI可证实颅内占位性病变。