失盐性肾炎鉴别诊断_如何诊断失盐性肾炎

　　诊断

　　1.有典型的临床表现 多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症酸中毒。

　　2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高（偶有降低）、氮质血症及代谢性酸中毒改变。

　　3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。

　　4.去氧皮质酮治疗无效。

　　5.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。

　　根据以上几条可作出诊断。

　　鉴别

　　主要应鉴别的疾病有：

　　1.假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征

　　（1）为遗传性疾病。

　　（2）见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。

　　2.慢性肾上腺皮质功能减退症 患者皮肤色素沉着不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别：

　　（1）17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。

　　（2）皮质激素治疗有效。