头癣鉴别诊断_如何诊断头癣

　　诊断

　　患者多有明显的接触传染史，结合临床表现和真菌学检查不难诊断。

　　1.真菌学检查 取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。

　　（1）直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关节孢子和菌丝（图8），长轴与发干平行，并可见菌丝退化后残留的气泡；白癣的鳞屑内可见分支分隔菌丝，病发外见成堆或呈镶嵌状小孢子；黑点癣的病发内可见成串的链状大孢子与发轴平行排列，皮屑有时查到菌丝。

　　（2）真菌培养：主要用于鉴定菌种。

　　2.Wood灯（滤过紫外线灯）检查 黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。

　　鉴别

　　根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：

　　㈠神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

　　㈡慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

　　1.银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

　　2.脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘。真菌检查阴性。

　　此外，尚需与头部湿疹、头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查。脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。