外阴恶性颗粒细胞瘤鉴别诊断_如何诊断外阴恶性颗粒细胞瘤

　　诊断

　　由于恶性颗粒细胞瘤核的异型性和细胞多形性可不明显，而临床良性的颗粒细胞瘤可表现为核多形性和核分裂象增多，同时良性颗粒细胞瘤可为多中心病灶，所以良、恶性较难鉴别，尤其应特别注意恶性颗粒细胞瘤中组织学表现为良性，而生物学行为是恶性的一面，要在转移前做出诊断往往较困难。所以在诊断时应多取材，多切片，仔细查找核异型区，特别注意血管侵犯。有学者提出恶性颗粒细胞瘤的诊断标准需结合组织形态学和免疫组化染色，认为需具有：核分裂象增多；肿块坏死；空泡状核伴大的核仁；显着的梭形；Ki-67>10%和p53阳性。Tsuchida等（1997）认为异型的核分裂象最能预示侵袭性的临床行为，而核的异型和局部浸润并不能作为诊断恶性的标准。

　　鉴别

　　1.外阴平滑肌瘤 该瘤体质硬，界限清楚，病理检查可确诊。

　　2.外阴纤维瘤 此瘤有包膜，界限清楚，常带蒂。镜下见大量纤维细胞。

　　3.外阴恶性肿瘤 如外阴平滑肌肉瘤、外阴纤维肉瘤等。恶性肿瘤生长较快，常伴有疼痛感，病理检查可确诊。