诊断
1.临床特点 典型急性肾小球肾炎诊断并不困难链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期出现水肿、高血压、血尿（可伴有不同程度蛋白尿），再加以血C3的动态变化即可明确诊断。
2.实验室检查 但确诊APSGN则需包括下述3点中的2点：
（1）检出致病菌：在咽部或皮肤病损处，检出致肾炎的β溶血性链球菌。
（2）检出抗体：对链球菌成分的抗体有一项或多项呈阳性，如ASO、anti-DNAaseB抗体、anti-Hase抗体、anti-ADPNase抗体等。为了使诊断的准确率达到90%，必须进行多种抗体测试。值得注意的是早期使用抗生素治疗能阻止上述抗体的产生，并使咽部细菌培养为阴性但不能阻止APSGN的发生。
（3）补体降低：血清补体C3降低。
鉴别诊断
由于多种肾脏疾病均可表现为急性肾炎综合征还有一些肾脏病伴有血C3下降，因此需要进行鉴别诊断。
1.其他病原体感染后的肾小球肾炎 已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。可引起增殖性肾炎的病原体有细菌（葡萄球菌肺炎球菌等）病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、腮腺炎病毒、ECHO病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等）、肺炎支原体及原虫等。参考病史原发感染灶及其各自特点一般均可区别，这些感染后肾炎患者往往C3下降不如APSGN显着
2.其他原发性肾小球疾患
（1）膜增生性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显着蛋白尿、血补体C3持续低下病程呈慢性过程，必要时行肾活检鉴别。
（2）急进性肾炎：起病与急性肾炎相同常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿持续不缓解，病死率高。
（3）IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2天内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无血清补体下降，有时有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活体组织检查。
（4）原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史、补体检测甚至经一阶段随访观察，可以区别困难时需行肾活体组织检查。
3.继发性肾脏疾病 也可以急性肾炎综合征起病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜溶血尿毒综合征、坏死性小血管炎Goodpasture综合征。据各病之其他表现可以鉴别。
4.急性泌尿系感染或肾盂肾炎 在小儿也可表现有血尿但多有发热、尿路刺激症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。
5.慢性肾炎急性发作 儿童病例较少，常有既往肾脏病史，发作常于感染后1～2天诱发，缺乏间歇期且常有较重贫血，持续高血压、肾功能不全有时伴心脏、眼底变化，尿比重固定，B超检查有时见两肾体积偏小。