小儿肾小管-间质肾炎鉴别诊断_如何诊断小儿肾小管-间质肾炎

　　诊断

　　1.了解TIN的病因 可以引起TIN的病因很多，除了特发性TIN之外，所有TIN都有病因可寻。了解病因是正确及时诊断TIN的重要前提。

　　2.及时发现TIN的诊断线索 当患者出现下列情况时都应考虑TIN的可能，并进行全面肾脏检查，以明确或排除TIN的诊断。

　　（1）患者出现原因不明的肾性贫血、肾性高血压（继发性TIN）、夜尿增多。

　　（2）无休克、急性血容量不足等情况突然发生少尿性或非少尿性急性肾衰竭。

　　（3）在慢性肾衰竭的基础上发生急性肾衰竭（基础血清肌酐浓度<250μmol/L，每天血清肌酐上升45μmol/L以上；基础血清肌酐浓度>250μmoL/L，血清肌酐浓度每天上升90μmol/L以上）。或亚急性肾衰竭（每天血清肌酐浓度升高，但未达到急性肾衰竭的速度）。急性肾衰竭可为少尿性或非少尿性。

　　（4）以肾小管间质功能减损为主的慢性肾衰竭。

　　（5）尿液中发现坏死组织。

　　3.寻找TIN的证据 必要时做肾脏活组织检查。

　　鉴别

　　1.肾活检可鉴别ATIN与CTIN。

　　2.需鉴别各种原发性和继发性肾炎。

　　3.并肾衰者需与肾前性、肾后性或其他肾性原发病所致肾衰相鉴别。