小儿淹溺鉴别诊断_如何诊断小儿淹溺

　　诊断

　　1.病史 应先仔细了解相关病史，如溺水时间，地点，是否沉入水底，获救时意识、自主呼吸和发绀及水温和水的性质（淡水、海水、脏水）等情况，以及对心肺复苏抢救的反应等，结合体格检查，确定淹溺的性质和程度。同时注意鉴别是否有外伤、惊厥、中毒、过度疲劳等异常因素。

　　2.体格检查 应详细，在抢救期间应重点观察下列项目：

　　（1）中心体温及发绀情况。

　　（2）是否存在自主心跳呼吸、呼吸急促、三凹征及喘鸣。

　　（3）意识状态情况、瞳孔对光反应、是否有去大脑体位及痛觉反应。

　　（4）是否有颈部受伤和其他脏器损伤。

　　淹溺经复苏后可考虑做相应实验室和辅助检查，以了解病情程度和并发症情况。

　　3.颅内压监测 有利于了解脑水肿状态和指导治疗。持续颅内压高于20mmHg提示脑损伤严重。而颅内压低于20mmHg、脑灌注压高于50mmHg提示预后较好。

　　鉴别

　　意外伤害的种类繁多，根据病史和表现，确诊溺水容易，但须鉴别是单纯性溺水，还是溺水前合并其他疾患，如癫痫、心脏病等，以及落水时有无骨折损伤等。