新生儿缺氧缺血性脑病鉴别诊断_如何诊断新生儿缺氧缺血性脑病

　　诊断

　　新生儿HIE的诊断主要依据病史和临床表现，但同时要做影像学和其他检查，对病情严重程度及预后进行评价。

　　1.病史 有明确围生缺氧史，特别是围生重度窒息史患儿。

　　2.神经系统症状体征 生后1周尤其头3天内出现异常神经症状，病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。

　　3.合并症 常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。

　　4.辅助检查 颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。

　　鉴别

　　注意与宫内感染、中枢神经畸形、颅内出血等疾病鉴别。

　　1.新生儿颅内出血 CT检查可证实为颅内出血，可明确显示出血的类型、位置、形态、大小范围、出血量和对周围脑组织的压迫情况；而HIE病理变化包括脑水肿、脑组织坏死和颅内出血。这些病理改变可由临床表现及CT扫描证实。

　　2.头颅的先天畸形和病毒感染 若缺氧缺血发生在出生前几周或几个月时，患儿在出生时可无窒息，也无神经系统症状，但在数天或数周后出现亚急性或慢性脑病的表现，临床上较难与先天性脑畸形或宫内病毒感染相区别。CT检查可反映头颅的先天畸形。病原学和血清特异抗体检查有利于病毒感染性疾病的鉴别。