阿思伯格综合症鉴别诊断_如何诊断阿思伯格综合症
阿思伯格综合症鉴别诊断_如何诊断阿思伯格综合症

  诊断

  根据美国精神疾病诊断准则手册(DSM-IV),该病的诊断要点为:

  1.在社交方面存在障碍表现出至少以下两种情况才能定性地判断。

  ①在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显着的缺损比如目光对视,面部表情,身体姿势和手势。

  ②不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。

  ③缺乏自发地寻找其他人分享快乐喜好或者成功的欲望。

  ④缺少交际性的和情感性的互惠行为。

  2.在行为喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式,表现出至少以下一种情况:

  ①总是处于一种或以上的不变的有限的兴趣模式中而其强烈程度和兴趣集中的地方都是不正常的。

  ②显着地顽固地坚持一些特殊的无意义的程序和仪式。

  ③重复不变地维持一些自己形成的特殊的习惯。

  ④长时间地注意物体的一部分。

  3.上述障碍严重损害了儿童在社会交往职业或其它重要领域的功能。

  4.在语言发育上没有明显的具临床意义的全面迟滞(比如在两岁以前会讲单个词三岁以前懂得使用交谈性的短语)。

  5.在认知能力的发育自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。

  6.不符合其它明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。

  鉴别

  1.儿童类精神分裂人格障碍。一些相似的,源于成人精神病学、神经心理学、神经学和其他交叉学科的诊断概念,在某一程度上与AS有共同的表现。例如,Wolff和他的同事所描述的一群人,他们有异常的行为模式,以社会隔离、思维习惯刻板及异常交流方式为特征。这种疾病被命名为儿童类精神分裂人格障碍。遗憾的是,这一课题的研究没有更进一步的进展,因此很难确定这里所描述的病例有多少在早年时表现出孤独症样症状。更普遍的是,把AS理解成固定不变的人格特征就不能全面地理解这一障碍的研究进展新方向,而这些研究进展却对鉴别诊断起重要作用。

  2.非语言学习障碍。非语言学习障碍(Non-verbal Learning Disorder ,NLD)患者的神经心理学特征包括:触觉感受、神经肌肉协调、视觉--空间结构缺陷,非语言性解决问题的能力缺陷,及对不协调事物和幽默的鉴别理解障碍。NLD患者还表现出良好的机械语言能力和言语记忆力;适应新环境、复杂环境困难;过分依赖机械行为应付新环境;较之熟练的单个词阅读能力,则机械计算能力相对较差;语言表达的运用、韵律较差;明显的社会认知、社会判断力及社交技巧缺陷。在一些细微的、十分明显的非言语性交流的理解方面存在显着的缺陷,以致常常被其他人歧视及排斥。结果显示,NLD患者有显着的社会退缩倾向,而且发展成严重的情绪障碍的危险性很高。

  3.右脑综合症:许多共同表现于NLD的临床特征曾经被神经学着作描述为大脑右半球发育性学习困难的一种状态(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有这些情况的孩子,也被作为说明“在表达和交往以及一些基本的人际间的技巧上受到极大干扰”的例子。现在还不清楚,这两个概念描述的是完全不同的两种病,或者更加可能的是,提供了不同种类的观察分析方法,然而,这两种病是有交迭的,部分个体至少有一些相同的常见的征像。

  4.孤独症。AS与孤独症尤其是高功能孤独症有很多相似之处。但AS是独立于孤独症的一种诊断类别,它和孤独症同属于广泛性发育障碍。

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