真菌性角膜溃疡鉴别诊断_如何诊断真菌性角膜溃疡

　　诊断

　　真菌性角膜溃疡的诊断比较困难

　　病史  有以下情况之一者，应进一步作病原体检查。

　　①农村患者，起病前有稻谷等农业外伤史，或角膜炎史，或挑除异物史。

　　②较长时间滴用或球结膜下注射多种抗生素而溃疡未能控制者。

　　有些溃疡形态很象细菌性，必须依靠仔细的临床检查和病原体诊断，以便和细菌性角膜溃疡鉴别（表10-4）。

　　表10-4  细菌性角膜溃疡与真菌性角膜溃疡的鉴别

	细菌性角膜溃疡	真菌性角膜溃疡
溃疡形成	溃疡常为圆形，浸润密度均匀一致。浸润在溃疡中心区比较浓密	溃疡大多为不规则形，浸润密度浓淡不一
溃疡表面	表面光滑湿润，呈弧形，有光泽感。坏死组织有粘性，不易刮下	表面粗糙，均匀隆起，光泽差，干燥感。有“苔垢”或“牙膏”样坏死组织，无粘性，易刮下
溃疡性质	溃疡“软性”灰白或灰黄色，周围角膜基质混浊以水肿为主，浸润次之，角膜增厚明显	溃疡“硬性”，白、黄白或灰白色。基质混浊以浸润为主，水肿次之。角膜增厚不明显
溃疡边缘	溃疡边缘整齐，与健区角膜分界模糊，呈云雾状。溃疡从边缘向外发展	溃疡边缘不规则，与健区角膜分界清楚。溃疡扩大时可先有孤立的结节状浸润点或伸出树根样基质浸润分枝