呕血

呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

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病因

1.消化系疾病(1)食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指...

检查

1.伴黄疸者,可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。3.伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化...

诊断

(—)胃与十二指肠溃疡由于溃疡致血管破裂而引起出血。呕血色泽暗红。患者有溃疡病史,并伴有黑色粪便。(二)慢性胃炎出血量少,并有食后上腹部疼痛及消化不良等症状。(三)肝硬化由于食道静脉及胃底静脉曲张破裂...