皮下深部筋膜进行性坏死性感染

手术伤口感染等蜂窝织炎常可导致菌血症,最严重的为坏死性筋膜炎,为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染,过程感染多起始于创伤(不显眼的外伤)或手术局部出现红肿热痛很快向外扩展。24~48h病变处颜色由红变紫,继而变蓝形成含有黄色液体的水疱和大疱。在第4~5病日时紫色区开始坏死,7~10天时边界清楚坏死的皮肤脱落,显露出皮下广泛的坏死组织。患者发高热衰弱反应迟钝极易引起菌血症、败血症,实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染。

部位: 全身 科室: 急诊科 皮肤科 检查项目: 血液及骨 痰液细菌
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病因

A链球菌群呈乙型溶血反应故过去称其为乙型溶血性链球菌,M蛋白则是链球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用,如无M蛋白则无毒力,机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力且可保持数年。细...

检查

主要依据细菌培养,除做溶血反应外,应以血清分类法确定其群别及型别。检测患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价在1∶400以上有诊断意义。

诊断

1.急性咽喉炎急性扁桃体炎患者以儿童为多,多发生于冬春季节患者可有发热咽痛头痛等症状,检查可见咽部及扁桃体充血水肿以及脓性渗出物可形成伪膜恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。2.丹毒皮肤有微小损伤(如足...