肾小管萎陷

肾小球由于强制性利尿,严重的间质水肿导致萎陷。个别微小病变型肾病的患者尤其年龄大者,可出现肾功能不全,其主要原因与强制性利尿,严重的间质水肿导致肾小管萎陷。微小病变型肾病(minimalchangenephrosis,MCN)既往称为类脂性肾病(lipoidnephrosis)由于绝大多数患者对激素治疗敏感故又称激素敏感性NS。本病是一组以光镜下肾小球基本正常,近端肾小管上皮细胞脂肪变性电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病典型的微小病变肾病临床表现为肾病综合征,即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。常在呼吸道感染后发作,并发症包括血栓形成、急性肾衰肺炎脑病、腹膜炎等感染。MCN是儿童很常见的一种肾脏疾病类型MCN对类固醇类激素治疗敏感有易缓解和复发的倾向,本病一般很少发展到终末期肾功能衰竭。

部位: 腰部 科室: 肾内科 检查项目: 肾小管氨 肾小管葡 24h尿 尿常规 尿β半乳
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病因

MCN可分为原发性和继发性两类,原发性病因未明,起病可能与感染及变态反应等因素有关,现多认为是由异常T-淋巴细胞克隆介导的一种与免疫反应有关的疾病。继发性的发病可能与抗原和人类主要组织相容性复合体有关...

检查

本病主要临床特点是发病年龄小起病较急,有典型肾病综合征的临床表现,即大量尿蛋白(≥3.5g/d)高度水肿,高脂血症低血浆蛋白血症(≤30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性对...

诊断

1~6岁的儿童首先给予试验性治疗而不行肾活检。对足量糖皮质激素不敏感的病例,尤其是成人,考虑为其他肾病时须肾活检确诊并做出鉴别。尤其要与局灶节段硬化及膜性肾病早期相鉴别FSGS早期病变多局限于皮髓交界...

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