小胆管扭曲

胆管,是输送胆汁的管道。胆管为胆汁由肝脏传送至十二指肠的一个管道。消化食物时﹐储存在胆囊里的胆汁通过它流入十二指肠。胆管的开口:将十二指肠拉开,在肝的背侧,可见到两条管子,注意用镊子分离结缔组织,找出左侧的肝管和右侧的胆管,都开口在十二指肠的末端,在胰腺的前端分离结缔组织,可找到三条胰管,与胆管一起开口于十二指肠的末端。

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病因

常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是总胆管的囊肿、胆汁性肝硬化(biliarycirrhosi...

检查

①中年以上妇女,皮肤明显瘙痒、肝大、黄瘤;②血清总胆固醇明显增高,血清胆红素轻、中度升高,碱性磷酸酶增高,胆酸浓度增加;③IgM升高,抗线粒体抗体阳性且滴度高。如能穿刺取得组织学证据,则更有助于确诊。

诊断

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别:(1)结核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状,腹...